Dica do autor: Na prática, o manejo inicial da diarreia aguda sem sangue em lactentes é simples, objetivo e baseado em reposição oral de líquidos e manutenção da alimentação. O pulo do gato é entender que o ORS (SRO) reequilibra perdas e melhora o estado hemodinâmico — e, logo após iniciado, pode haver aumento transitório do volume e da frequência das evacuações: isso não é sinal de falha, e sim consequência da reposição do volume intestinal e da recuperação da motilidade. Fique ligado em sinais clínicos de piora (sede intensa, olhos encovados, queda do nível de consciência, oligúria) que indicam desidratação grave e necessidade de via parenteral. Para lactentes, manter aleitamento materno ou fórmula conforme apropriado é fundamental; além disso, iniciar suplementação de zinco por 10–14 dias em crianças <5 anos faz parte do manejo adjuvante. Evite antimicrobianos, alterações caseiras da solução oral e práticas invasivas sem indicação — no fim das contas, se a criança aceita via oral e não está gravemente desidratada, a conduta é manter SRO, observar e reassessinar.

Alternativa A: CORRETA. Manter SRO é a conduta adequada. Em diarreia aquosa sem sangue e desidratação não grave, a reidratação oral com SRO é a primeira linha. O aumento de evacuações após início do SRO é esperado e não deve levar à suspensão ou troca imediata da via de reidratação. Deve-se reavaliar clinicamente e manter alimentação habitual (aleitamento materno) e oferecer SRO conforme prescrito; se sinais de piora aparecerem, reavaliar e considerar via venosa.

Alternativa B: INCORRETA. Hidratação venosa é indicada quando há desidratação grave, choque, vômitos incontroláveis, intolerância à via oral ou falha da reidratação oral. Em desidratação não grave, iniciar via venosa expõe a criança a punção, riscos de sobrecarga e não traz vantagem sobre a SRO bem conduzida.

Alternativa C: INCORRETA. Alterar a concentração do SRO não é recomendação. Deve-se usar a formulação apropriada (baixa osmolaridade) e seguir a prescrição. Diluir ou concentrar soluções caseiras pode agravar perdas eletrolíticas ou causar hipernatremia/hiponatremia. O aumento transitório das evacuações não justifica mudança na concentração.

Alternativa D: INCORRETA. Antimicrobianos orais não são indicados rotineiramente em diarreia aquosa não complicada. Tratamento antibiótico fica reservado para situações específicas (sangue nas fezes/ disenteria, suspeita de cólera com desidratação grave, sepse, ou quadros clínicos que justifiquem). Uso indiscriminado aumenta riscos e não melhora a evolução da maioria das diarreias virais/auto-limitadas.

Alternativa E: INCORRETA. "Gustroclise" (ou práticas análogas de lavagem/infusão retal) não faz parte do manejo de reidratação em lactentes e pode ser ineficaz ou prejudicial. A reidratação por via enteral apropriada (SRO) é mais segura e eficaz quando possível.

Resposta: Alternativa A