Dica do autor: A hérnia de Richter é aquela em que apenas uma porção da parede antimesentérica do intestino delgado fica encarcerada no defeito herniário: ou seja, não entra o anel entero em sua totalidade, mas só a borda do antimesentério. O pulo do gato é lembrar que, como não há obstrução completa do lúmen intestinal, o quadro clínico pode ser mais sutil — sem vômitos persistentes ou distensão abdominal marcante — e a vítima pode apresentar dor localizada e sinais de estrangulamento segmentar. Na prática cirúrgica isso exige olhar com atenção para a viabilidade intestinal: segmento escurecido ou sem peristalse exige ressecção e anastomose; segmento viável pode ser reduzido e o defeito reparado. Diferenciar esse padrão de outras hérnias que carregam estruturas específicas (divertículo de Meckel, passagem pelo canal obturador, defeito na linha semilunar) é essencial para o correto manejo intraoperatório.

Alternativa A: INCORRETA. A hérnia de Spigel (ou espigeliana) ocorre através da linha semilunar do reto abdominal, geralmente abaixo do nível do umbigo, e costuma ter conteúdo intestinal ou omento entre os músculos da parede (às vezes interparietal). Não descreve o encarceramento apenas da parede antimesentérica do intestino, logo não é a alternativa que explica o achado operatório mencionado.

Alternativa B: INCORRETA. A hérnia de Littré é aquela que contém um divertículo de Meckel dentro do saco herniário. Aqui o conteúdo é um divertículo verdadeiro, não um segmento da parede antimesentérica do íleo preso isoladamente. Portanto, não corresponde ao achado descrito.

Alternativa C: INCORRETA. A hérnia obturadora passa pelo canal obturador e dá quadro clínico bastante característico, com dor na face medial da coxa irradiando e sinal de Howship–Romberg. É típica em mulheres idosas e habitualmente não é descrita como encarceramento isolado da borda antimesentérica do intestino; novamente, não bate com o achado intraoperatório.

Alternativa D: CORRETA. A hérnia de Richter caracteriza-se exatamente pelo encarceramento de apenas parte da parede intestinal, tipicamente a borda antimesentérica. Isso pode levar à isquemia e necrose segmentar sem produzir obstrução intestinal franca. É por isso que, no ato operatório, encontrar apenas a parede antimesentérica encarcerada é a definição clássica de Richter.

Alternativa E: INCORRETA. A expressão "hérnia de Cooper" não descreve o padrão de encarceramento parcial da parede intestinal; em cirurgia a referência a Cooper costuma remeter ao ligamento de Cooper (pectíneo) usado como ponto anatômico em reparos, mas não é o termo que define o achado de parede antimesentérica encarcerada. Portanto, também está equivocada para este caso.

Resposta: Alternativa D