Dica do autor: O quadro aqui é clássico de impetigo: infecção bacteriana superficial da pele causada principalmente por Staphylococcus aureus e, em menor frequência, Streptococcus pyogenes. O tratamento depende da extensão e gravidade: lesões localizadas e poucas? terapia tópica é a primeira escolha — rápida, eficaz e com menor impacto na microbiota e na seleção de resistências. Mupirocina tópica (pomada a 2%) é a opção de preferência para impetigo localizado: age inibindo a síntese proteica bacteriana ao bloquear a isoleucil‑tRNA sintetase. Aplicação correta (após limpeza suave) por alguns dias costuma resolver o quadro. Já quando há doença extensa, sinais sistêmicos, celulite associada ou risco de disseminação importante, aí sim a via oral ou até IV entra na jogada (beta‑lactâmicos antiestafilocócicos ou cefalosporinas de primeira geração, adaptados à realidade local). Higiene e isolamento das lesões são medidas de suporte importantes, mas não substituem a terapia antimicrobiana quando indicada.

Alternativa A: CORRETA. Mupirocina tópica é o pulo do gato para impetigo localizado: concentra bem na pele, tem boa atividade contra S. aureus e clearing rápido das lesões. O esquema de 5–10 dias é condizente com as recomendações práticas; a frequência habitual varia entre 2–3x/dia — 2x/dia é aceitável e melhora adesão em crianças. Aplicar em camada fina sobre as lesões previamente limpas e manter medidas de higiene e barreira (curativos se necessário) para reduzir contágio.

Alternativa B: INCORRETA. Lavar com água termal não é tratamento específico. Higiene suave é útil como medida de suporte, mas água termal não tem ação antibacteriana comprovada suficiente para erradicar impetigo; confiar só nisso atrasa tratamento efetivo. Além disso, lavagem excessiva pode macerar a pele e facilitar disseminação.

Alternativa C: INCORRETA. Oxacilina EV é um antibiótico reservado para infecções estafilocócicas invasivas graves, com sinal sistêmico ou celulite extensa — não para impetigo superficial e localizado. Usar via IV e por 7 dias em criança com doença limitada seria exagero, exposição desnecessária a riscos e internação. Se houver indicação de terapia sistêmica, preferem‑se agentes orais adequados quando possível (ex.: cephalexina) conforme apresentação clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Soro fisiológico é útil para limpeza das secreções e preparo da pele antes da aplicação do antibiótico tópico, mas não deve ser a única medida terapêutica em impetigo estabelecido. Limpeza isolada não resolve a infecção bacteriana; insistir só no soro pode permitir progressão e disseminação.

Alternativa E: INCORRETA. Ceftriaxona IM dose única não é indicação para impetigo. Além de não ser o antibiótico de escolha para infecções cutâneas superficiais, uma dose única IM não garante erradicação da colonização cutânea e é desnecessariamente agressiva frente a opções tópicas ou orais mais apropriadas. Uso indiscriminado também favorece resistência e efeitos adversos.

Resposta: Alternativa A