Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: Convulsões são crises epiléticas com comprometimento motor. A crise convulsiva (estado de mal epilético) na pediatria é dada por episódios convulsivos com duração >5min, limite no qual há maior risco de persistência e complicações do quadro. Dentre as crises não epiléticas fisiológicas, ou fenômenos hipóxico-isquêmicos, destacam-se a síncope e a crise de perda de fôlego.

Alternativa A: INCORRETA. O refluxo gastroesofágico fisiológico do lactente é caracterizado por regurgitações após a alimentação, sem apneia, o que não ocorre no caso.
Alternativa B: INCORRETA. A clínica da síncope é dada por uma perda súbita e transitória da consciência, associada à perda do tônus postural, diferentemente do quadro da paciente, que cursa com abalos clônicos dos membros superiores e inferiores. Ainda, geralmente é precedida por sudorese, náuseas, palidez, o que não ocorre no caso.
Alternativa C: INCORRETA. Na crise convulsiva tônico-clônica ocorrem movimentos tônicos (contrações musculares mantidas), associados a movimentos clônicos (contrações alternadas com relaxamento muscular). Na paciente em questão, temos somente abalos clônicos.
Alternativa D: CORRETA. A crise de perda de fôlego se inicia aos 6-12 meses de idade, persistindo geralmente até os 3-4 anos. É desencadeada por situações de medo, raiva, estresse, susto ou trauma leve, que causa choro que a criança não consegue controlar, levando à apneia e cianose. O quadro pode evoluir com movimentos clônicos, gerando confusão com a crise epiléptica, mas o caso dessa paciente apresenta todas as características da crise de perda de fôlego.
Alternativa E: INCORRETA. Nas crises focais, a criança permanece consciente durante todo o episódio, diferentemente do caso em questão.

Resposta: Alternativa D.