Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Níveis pressóricos elevados e refratários, principalmente em pacientes jovens, devem nos fazer pensar e investigar hipertensão arterial secundária. Vamos analisar as alternativas :
Alternativa A: CORRETA, Neste caso, o paciente do enunciado apresenta os sintomas clássicos de feocromocitoma: níveis pressóricos elevados, cefaleia e sudorese profusa. O feocromocitoma é um tumor produtor de catecolaminas (noradrenalina e adrenalina) que em sua maioria se localiza nas glândulas adrenais. Além dos sintomas já descritos, cursa com taquicardia, tremores, palidez, palpitação, astenia. Seu diagnóstico se dá através da dosagem aumentada de catecolaminas e/ou metanefrinas em urina de 24h ou dos níveis séricos de catecolaminas. A conduta é cirúrgica e para programá-la é necessário realizar exames de imagem para identificar a exata localização do tumor.
Alternativa B: INCORRETA, além da hipertensão arterial seria esperado o fenótipo da síndrome de Cushing: fácies de lua cheia, obesidade central, estrias violáceas, fraqueza proximal.
Alternativa C: INCORRETA, a insuficiência adrenal primária é chamada de Doença de Addison e cursa com hipotensão, fadiga, hiperpigmentação, hipercalemia, náuseas, desidratação.
Alternativa D: INCORRETA, os adenomas hipofisários não funcionantes não são causa de aumento dos níveis pressóricos.
Alternativa E: INCORRETA, o quadro clínico seria marcado por hipercalcemia, tendência a nefrolitíase e osteoporose. Além disso, não é uma causa comum de hipertensão arterial.
Resposta correta, letra A.