Dica do autor: As lacerações perineais do parto são classificadas pela profundidade e estruturas atingidas. O primeiro grau é o mais superficial: envolve apenas a pele do períneo e a mucosa vaginal, sem atingir os músculos do assoalho pélvico, o complexo do corpo perineal nem o esfíncter anal. Já o segundo grau atinge músculos perineais (fácil de confundir se você não bater o olho com atenção), o terceiro envolve o esfíncter anal (com subdivisões conforme extensão) e o quarto ultrapassa até a mucosa retal. O reconhecimento correto é importante porque determina a conduta imediata — a sutura, a necessidade de técnica cirúrgica mais complexa, profilaxia antibiótica e acompanhamento para disfunção fecal ou de continência. Em outras palavras: se afetou só pele e mucosa vaginal, é laceração de 1º grau; qualquer lesão de esfíncter ou mucosa retal já é outro nível.

Alternativa A: CORRETA. A mucosa da vagina (e a pele perineal associada) é exatamente o que caracteriza a laceração de 1º grau. Não há comprometimento dos músculos perineais nem do complexo esfintérico. É a lesão mais superficial e geralmente reparada com sutura simples da mucosa e da pele, com baixo risco de sequelas funcionais.

Alternativa B: INCORRETA. O reto não é envolvido em lacerações de 1º grau. Envolvimento do reto ou da mucosa retal corresponde à laceração de 4º grau, a mais profunda, que exige reparo específico da mucosa retal e do esfíncter, além de acompanhamento rigoroso.

Alternativa C: INCORRETA. A bexiga não faz parte da classificação das lacerações perineais do parto. Lesões vesicais são infrequentes no parto vaginal e representam outro tipo de trauma que não se enquadra nas categorias de 1º a 4º grau usadas para lacerações perineais.

Alternativa D: INCORRETA. O esfíncter anal é comprometido nas lacerações de 3º grau (subclassificadas 3a, 3b e 3c conforme a extensão). Se houver lesão do esfíncter, a conduta cirúrgica e o seguimento são mais complexos por risco de incontinência fecal; portanto não se trata de 1º grau.

Alternativa E: INCORRETA. A mucosa do reto caracteriza laceração de 4º grau, que envolve esfíncter e mucosa retal. Logo, não é compatível com uma laceração de 1º grau, que é superficial.

Resposta: Alternativa A