Dica do autor: O aborto espontâneo é um evento comum e multifatorial. No primeiro trimestre, a maioria das perdas é secundária a anomalias cromossômicas embrionárias, refletindo alterações no saldo genético que comprometem a viabilidade. A classificação por idade gestacional é prática: aborto precoce ou inicial até 12 semanas e aborto tardio quando ocorre após essa faixa (usualmente considerado até 20 semanas, acima disso já se fala em natimorto). O manejo pós-aborto inclui avaliar risco sanguíneo materno: em mulheres Rh negativas deve-se considerar profilaxia com imunoglobulina anti-D sempre que houver possibilidade de exposição a sangue fetal — especialmente se o tipo sanguíneo paterno for desconhecido ou Rh positivo. Quanto à anticoncepção, o pulo do gato é que métodos hormonais podem ser iniciados imediatamente após o esvaziamento uterino; não há necessidade de adiar a contracepção por receio de efeitos sobre a recuperação, o que é importante para evitar gravidez indesejada logo em seguida. Em suma: pensar em causa (cromossômica), classificar por idade gestacional, ajustar prevenção imunológica quando necessário e possibilitar retomada contraceptiva precoce.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que I, II e III estão corretas, mas omite a IV. As afirmações I, II e III são, de fato, verdadeiras; porém a IV também é verdadeira (a anticoncepção hormonal pode ser iniciada logo após o esvaziamento uterino). Como nem todas as assertivas indicadas na alternativa A incluem a IV, a alternativa fica incompleta e, portanto, incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que I, II e IV estão corretas, deixando de fora a III. A indicação de imunoglobulina anti-D em gestantes Rh negativas após aborto espontâneo quando a tipagem do parceiro é desconhecida é padrão: se o pai for Rh positivo ou desconhecido, administrar anti-D para prevenir sensibilização. Como a alternativa B ignora essa medida, está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Aponta II, III e IV como corretas, não considerando a I. Isso erra ao excluir que anomalias cromossômicas são a causa mais comum de aborto espontâneo no primeiro trimestre — fato bem estabelecido e clinicamente relevante para o aconselhamento e investigação inicial. Portanto essa combinação está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Sustenta que I, III e IV são corretas, porém deixa de afirmar a II. A classificação por tempo gestacional é essencial: aborto tardio é aquele que ocorre após 12 semanas (tipicamente até 20 semanas). Como a alternativa D omite essa informação correta, também está incorreta.

Alternativa E: CORRETA. Reúne I, II, III e IV como verdadeiras. Resumindo: anomalia cromossômica é a causa mais frequente de perda gestacional precoce; aborto tardio refere-se a eventos após 12 semanas; mulheres Rh negativas devem receber imunoglobulina anti-D após aborto quando o Rh paterno é desconhecido (ou se for confirmado Rh positivo); e a contracepção hormonal pode ser iniciada imediatamente após o esvaziamento uterino. Essa é a alternativa que contempla corretamente todas as assertivas.

Resposta: Alternativa E