Dica do autor: Crise convulsiva ocorrendo no contexto de febre em lactentes/crianças de 6 meses a 5 anos tem alta probabilidade de ser uma convulsão febril simples quando reúne: generalizada, duração breve (15 minutos, múltiplas crises em 24 horas, depressão neurológica pós-ictal prolongada, sinais de disfunção neurológica ou suspeita de meningite/infecção do sistema nervoso central. Fora esses sinais, a estratégia correta é orientar e tranquilizar a família, explicar o caráter benigno na maioria dos casos e como agir em eventuais recorrências (como o uso de benzodiazepínicos de resgate em crises prolongadas), além de orientar sobre procura imediata se houver nova crise, início de alteração do nível de consciência ou piora clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar rotineiramente para Unidade de Pronto Atendimento para realização de exames complementares não é necessário quando se trata de convulsão febril simples e a criança está totalmente recuperada, sem sinais de foco grave ou alteração neurológica. Encaminhamento urgente só se houver sinais de alarme (convulsão prolongada, focalidade, recuperação incompleta, sinais meníngeos, suspeita de sepse/meningite) ou se a crise estiver em curso e não controlada.

Alternativa B: CORRETA. Tranquilizar a família e explicar a benignidade do quadro é a conduta adequada. É importante informar sobre a possibilidade de recorrência (estima-se em torno de 20–30% na primeira recidiva; risco maior em idade mais precoce e se houver história familiar), orientar medidas de suporte (controle da febre, como dar antitérmico e hidratação), reconhecimento de sinais de gravidade e quando procurar emergência. Também explicar que convulsões febris simples não deixam sequelas neurológicas nem evoluem para epilepsia na maioria dos casos.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar anticonvulsivante profilático contínuo por 6 meses não é indicado para convulsão febril simples: riscos e efeitos adversos superam benefícios. A única exceção possível é considerar esquemas intermitentes de benzodiazepínicos orais/retal durante episódios febris em casos muito selecionados com convulsões recorrentes e causas que justificam essa escolha, mas isso é reservado e não rotina. Profilaxia crônica para evitar convulsões febris não é a prática padrão.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar ambulatorialmente investigação laboratorial e EEG rotineiramente não se justifica após convulsão febril simples com recuperação e exame neurológico normal. EEG tem baixa utilidade diagnóstica para predizer recorrência ou epilepsia pós-convulsão febril simples. Exames só são indicados se houver quadro atípico (complexo), sinais de infecção do sistema nervoso central, anormalidade neurológica ou outros achados que sugiram investigação adicional.

Resposta: Alternativa B