Dica do autor: Quando a situação vacinal é desconhecida, o pulo do gato é atualizar sem medo na maioria dos casos: vacinas inativadas e muitas vacinas conjugadas podem (e devem) ser completadas independentemente de documentação prévia, administrando-se doses adicionais conforme calendário de rotina ou esquema de reforço. O que precisa de atenção são os limites etários e sinais de vacinação prévia. A BCG deixa cicatriz típica; se há cicatriz, não se repete. A vacina oral contra rotavírus tem janela etária máxima para início e conclusão da série — após essa faixa etária não se deve começar nem completar a vacina por segurança e eficácia. A tríplice viral (MMR) é vacina viva indicada aos 12 meses e pode ser aplicada na consulta de atualização; febre leve isolada não é contraindicação absoluta para vacinar. Em resumo: com cicatriz vacinal de BCG, não repete BCG; com idade de 12 meses, aplica-se a tríplice viral; rotavírus não se inicia fora da janela etária estabelecida. Fique ligado também nas interações entre vacinas vivas: se não aplicadas no mesmo dia, deve-se aguardar intervalo de 4 semanas entre elas.

Alternativa A: INCORRETA. A tríplice viral (MMR) é indicada aos 12 meses, portanto naquele momento, sem cartão vacinal, deve ser aplicada. Não é um item que se exclui na atualização; pelo contrário, é uma das vacinas que precisamos garantir na consulta de um ano quando há dúvida sobre a cobertura prévia.

Alternativa B: INCORRETA. Embora seja verdade que a BCG não precisa ser repetida se houver cicatriz, a tríplice viral não se enquadra como exceção — ela deve ser aplicada aos 12 meses. Logo, juntar BCG e tríplice viral como vacinas que não seriam administradas está errado: a tríplice viral deve sim ser dada.

Alternativa C: CORRETA. BCG e vacina contra rotavírus são, de fato, as que não serão aplicadas nesse momento. A presença da cicatriz vacinal confirma vacinação prévia por BCG, portanto não há indicação de revacinação. A vacina oral contra rotavírus tem limite etário para início/terminação da série — ultrapassada essa janela na primeira infância, não se inicia a vacina por questões de segurança e eficácia; assim, aos 12 meses não se pode mais começar a vacina oral de rotavírus.

Alternativa D: INCORRETA. A tríplice viral deve ser aplicada aos 12 meses quando a situação vacinal é desconhecida, por isso não pode ser emparelhada com rotavírus como ambas não indicadas. Só o rotavírus estaria fora de janela; a tríplice viral continua indicada.

Alternativa E: INCORRETA. Esta opção inclui a tríplice viral como não indicada, o que é equivocado. BCG e rotavírus, sim, são as exceções: a primeira por já ter sido administrada (cicatriz) e a segunda por limite etário. A tríplice viral, por sua vez, precisa ser aplicada aos 12 meses.

Resposta: Alternativa C