Dica do autor: A Regra dos Nove modificada para crianças é uma adaptação do método clássico usado em adultos, ajustada para refletir as proporções corporais distintas da infância, especialmente em menores de 10 anos. Ela é amplamente utilizada em atendimentos de urgência para estimativa rápida da superfície corporal queimada (SCQ) e orienta condutas importantes como a reposição volêmica e a necessidade de internação em unidade especializada em queimados. Segundo essa regra, para crianças pequenas:

• Tronco anterior corresponde a 18% da SCQ

• Tronco posterior a 18%

• Cada membro superior equivale a 9% (4,5% face anterior + 4,5% face posterior)

No caso descrito, o menino de 4 anos apresenta queimaduras em:

• Tronco anterior = 18%

• Tronco posterior = 18%

• Membro superior direito = 9%

• Membro superior esquerdo = 9%

Soma total = 18 + 18 + 9 + 9 = 54% da superfície corporal queimada

Comentário adicional: Apesar de a Regra dos Nove modificada ser bastante útil na prática de emergência, o método mais preciso é a tabela de Lund-Browder, que considera a idade da criança. De acordo com o UpToDate, por esse método, o tronco anterior e posterior equivalem a 13% cada, e cada braço a 4%, o que resultaria em uma estimativa de 34% de SCQ nesse mesmo caso. No entanto, como a questão especifica a Regra dos Nove modificada, a resposta correta é 54%.

Resposta: 54% da superfície corporal queimada