Dica do autor: o desenvolvimento motor infantil segue um padrão bastante previsível, embora apresente variabilidade individual. Durante os primeiros meses de vida, há predominância do tônus muscular em flexão, que vai sendo substituído por maior controle postural e pelo aparecimento progressivo de movimentos voluntários.

Entre os 6 e 8 meses de idade, é comum observar uma fase transitória conhecida como "fase de hipotonia fisiológica dos membros inferiores", principalmente em crianças saudáveis. Essa fase é caracterizada por:

• Maior extensão passiva das pernas ao manipulá-las;
• Diminuição do reflexo de apoio plantar ao colocar o bebê em pé com suporte;
• Menor resistência muscular nos membros inferiores;
• Preservação do desenvolvimento cognitivo e social, sem atraso evidente;
• Aquisição de marcos motores esperados para a idade (como virar de barriga para baixo, sustentar o tronco com apoio, vocalizar, etc.)

Essa condição não representa patologia e tende a se resolver espontaneamente com a maturação neurológica, não sendo necessário investigar com exames laboratoriais ou iniciar fisioterapia de imediato. Importante diferenciar de sinais de alerta, como:

• Hipotonia global persistente
• Atrasos motores importantes
• Perda de habilidades adquiridas
• Alterações cognitivas e comportamentais

Esses sim exigem investigação com exames laboratoriais e encaminhamento para neurologista ou fisioterapeuta.

Alternativa A: CORRETA. O quadro descrito é típico da fase de hipotonia fisiológica dos membros inferiores, comum por volta dos 6 a 8 meses. A criança apresenta bom desenvolvimento global, e a hipotonia é isolada, sem outros sinais de alarme. Assim, a conduta correta é tranquilizar a família, orientar o acompanhamento e evitar exames ou intervenções desnecessárias.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar para fisioterapia pode ser precipitado nesse momento, já que se trata de uma variante normal do desenvolvimento. O uso de fisioterapia precoce em lactentes saudáveis pode gerar ansiedade e não traz benefício comprovado nesses casos.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar CPK e aldolase é indicado em casos de suspeita de miopatias ou distrofias musculares, o que não é o caso aqui. A criança está se desenvolvendo bem do ponto de vista cognitivo, sem sinais sistêmicos, e a hipotonia é transitória, isolada e restrita aos membros inferiores.

Alternativa D: INCORRETA. Essa conduta envolve exames desnecessários e intervenção precoce sem critérios. Exames laboratoriais e fisioterapia não são indicados diante de uma história típica de hipotonia fisiológica.

Resposta: Alternativa A.