Dica do autor: Em lactentes, o pulo do gato é lembrar que a hérnia inguinal indireta (também chamada oblíqua externa) é a mais frequente: decorre de um processo vaginal patente que permite a passagem de conteúdo abdominal para o canal inguinal e, por vezes, até à bolsa escrotal. Quando o saco herniário fica preso e não é redutível, fala-se em encarceramento; se houver comprometimento vascular do conteúdo ocorre estrangulamento, com dor intensa, vômitos e sinais de obstrução intestinal. Clinicamente, a hérnia encarcerada costuma surgir de forma aguda, é pouco móvel, dolorosa à palpação e pode associar-se a sinais sistêmicos no lactente (recusa de mamar, vômitos, desidratação). Fique ligado: em menores de 1 ano o risco de encarceramento é maior, portanto qualquer massa inguinal aguda e irredutível em lactente é, até prova em contrário, uma hérnia encarcerada — questão de tempo para intervir cirurgicamente para evitar estrangulamento e necrose intestinal.

Alternativa A: CORRETA. Descreve exatamente o cenário clássico. A hérnia inguinal oblíqua externa (indireta) é a mais comum na faixa etária pediátrica, resulta de persistência do processo vaginal e frequentemente apresenta-se encarcerada em lactentes. O caráter irredutível, pouca mobilidade, dor local e sinais sistêmicos como vômitos e desidratação indicam obstrução/comprometimento do conteúdo herniado — compatível com encarceramento e risco de estrangulamento. O manejo é urgente: redução (quando possível e seguro) e correção cirúrgica, preferencialmente em centro cirúrgico, avaliando sinal de viabilidade do conteúdo.

Alternativa B: INCORRETA. Abscesso ganglionar cursa com massa dolorosa e localizada, geralmente associada a sinais inflamatórios locais (eritema, calor, flutuação se for abscesso) e febre. Não costuma provocar vômitos intensos nem desidratação a menos que a infecção esteja avançada; além disso, linfonodos inflamados costumam ser mais móveis que uma hérnia encarcerada. A história de aparecimento súbito com sintomas obstrutivos favorece hérnia encarcerada sobre abscesso.

Alternativa C: INCORRETA. Cisto do cordão (ou hidrócele do cordão) pode se inflamar, tornando a região dolorosa, mas tipicamente é uma massa translúcida e raramente provoca quadro de obstrução intestinal com vômitos e desidratação. Além disso, cistos do cordão são mais móveis e não costumam surgir tão subitamente com sinais sistêmicos tão marcantes como os descritos aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Torção testicular é uma emergência urológica com dor intensa e náuseas/vômitos possíveis, mas o quadro clássico envolve dor testicular aguda, escroto avermelhado/edemaciado, posição anômala do testículo e ausência do reflexo cremastérico. A massa descrita no enunciado está na região inguinal, é irredutível e pouco móvel — padrão mais compatível com hérnia encarcerada que com torção testicular, além do fato de que a torção costuma localizar-se no escroto.

Alternativa E: INCORRETA. Torção do hidátide de Morgagni (apêndice testicular) causa dor escrotal focal e sensibilidade limitada ao polo superior do testículo, com quadro menos grave e sem tipicamente produzir vômitos e desidratação generalizada. É mais comum em crianças maiores e não se apresenta como massa inguinal irredutível; o exame físico costuma apontar um foco doloroso bem localizado, por vezes com sinal do "ponto azul".

Resposta: Alternativa A