Dica do autor: O quadro descrito é clássico de escorbuto em lactente: irritabilidade, anorexia, baixa febre, dor e inchaço periarticular com recusa de movimentar membros — o famoso "sapo virado" ou posição em flexão de quadris e joelhos. O pulo do gato é lembrar que a vitamina C é essencial para a síntese de colágeno; sua falta torna os vasos e o tecido conjuntivo frágeis, levando a hemorragias subperiosteais, edema, dor óssea e pseudoparalisia. Em lactentes alimentados quase exclusivamente com leite (especialmente leite de vaca não fortificado ou fórmulas mal preparadas) e que não aceitam frutas/ sucos, a reserva de vitamina C acaba rápido e os sinais aparecem entre 6 e 12 meses. Radiologicamente podem surgir sinais de osteocondrose e subperiostite; clinicamente a melhora costuma ser rápida nas primeiras 48–72 horas após a reposição de vitamina C. Fique ligado: diferenciar de artrite infecciosa (febre alta, foco localizado), osteomielite (crosta clínica e laboratorial mais marcada) e doenças hematológicas que causam dor óssea.

Alternativa A: INCORRETA. "B" abrange um grupo amplo de vitaminas (complexo B). Deficiências específicas do complexo B causam quadros distintos: beribéri (B1) com insuficiência cardíaca/neurológica, pelagra (B3) com dermatite, diarreia e demência, B12 com anemia megaloblástica e sinais neurológicos. Nenhum desses explica a tríade de inchaço periarticular, pseudoparalisia em "sapo" e sangramentos/subperiostite típicos do caso.

Alternativa B: CORRETA. "C" é a vitamina cujo déficit produz escorbuto. A falta de ácido ascórbico prejudica a hidroxilação de prolina e lisina na montagem do colágeno, fragilizando vasos e perióstio. Em lactentes o resultado é irritabilidade, anorexia, dor à mobilização, edema periarticular e posição em semiflexão (reforçando que a criança evita esticar membros por dor), além de possível sangramento gengival e manchas subcutâneas. O histórico (alimentação baseada em leite, ausência de frutas/sucos) fecha o diagnóstico clínico; a resposta rápida à reposição confirma.

Alternativa C: INCORRETA. "E" (vitamina E) tem papel antioxidante e sua deficiência em lactentes geralmente se manifesta por hemólise crônica e sinais neurológicos (atetose, ataxia, neuropatia) especialmente em crianças com má absorção de gorduras ou prematuros de muito baixo peso. Não causa o quadro de dor articular, edema periosteal e pseudoparalisia descrito.

Alternativa D: INCORRETA. "K" está relacionada à coagulação: sua falta leva a sangramentos e prolongamento do tempo de protrombina, podendo provocar hemorragias cutâneas ou intracranianas em neonatos, mas não provoca o inchaço periarticular, subperiostite e posição em "sapo" típicos do escorbuto.

Resposta: Alternativa B