Dica do autor: A lesão descrita é típica de uma laceração linear da mucosa e submucosa na transição esôfago-gástrica causada por aumento abrupto da pressão intraabdominal e do esôfago durante vômitos vigorosos. Clinicamente o quadro mais comum é hematêmese aguda após episódios intensos de vómito retalhado, muitas vezes em pacientes com ingestão alcoólica excessiva, mas também pode ocorrer em qualquer contexto com vômitos repetidos (gravidez, quimioterapia, bulimia). O diagnóstico é endoscópico: visualiza-se a mordida/mucosa rasgada no hiato esofágico e, ocasionalmente, sangramento ativo. O manejo inicial é suporte hemodinâmico, correção de coagulopatia e endoscopia terapêutica (injeção de epinefrina, coagulação térmica, clips hemostáticos). Inibidores de bomba de prótons são usados adjuvante; cirurgia é rara, reservada para falha do tratamento endoscópico ou complicações. O pulo do gato na prova é diferenciar essa síndrome de outras entidades que também relacionam vômitos ou sangramento, especialmente a síndrome de Boerhaave, que é uma ruptura transmural com mediastinite e quadro muito mais grave, exigindo abordagem cirúrgica urgente.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a definição clássica da síndrome de Mallory-Weiss: lacerações mucosas/submucosas na junção esofagogástrica associadas a vômitos intensos, frequentemente em etilistas. A apresentação típica é hematêmese imediata ou precoce após o episódio de vômito. A confirmação e tratamento inicial são feitos por endoscopia digestiva alta, que também permite terapia hemostática quando necessário.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de Boerhaave também ocorre após vômitos intensos, mas trata-se de ruptura transmural do esôfago, não de laceração apenas mucosa/submucosa. Clinicamente cursa com dor torácica intensa, enfisema subcutâneo, dispneia e rapidamente evolui para mediastinite e sepse — é uma emergência cirúrgica. Portanto, não corresponde à descrição dada, que fala em lacerações mucosas na junção esofagogástrica.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de Menetrier é uma gastropatia hipertrofiante caracterizada por rugae gigantes, perda de proteína por exsudação gástrica e hipoalbuminemia, com risco aumentado de adenocarcinoma gástrico. Não está relacionada a vômitos repetidos nem provoca lacerações lineares no esôfago/gástrica como descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de Zollinger–Ellison resulta de um gastrinoma produtor de gastrina, com hipersecreção ácida, múltiplas úlceras pépticas e diarreia refratária; o mecanismo é fisiopatologicamente distinto e não envolve lacerações mucosas pós-vômito na transição esofagogástrica.

Alternativa E: INCORRETA. A síndrome de Peutz–Jeghers é uma polipose hamartomatosa autossômica dominante associada a manchas mucocutâneas melanóticas e hemorragias/obstruções por pólipos intestinais; não descreve lacerações mucosas pós-vômito na junção esofagogástrica.

Resposta: Alternativa A