Dica do autor: O íleo pós‑operatório é uma parada funcional temporária da motilidade gastrointestinal que acontece por um conjunto de mecanismos: reflexos neurogênicos relacionados ao trauma cirúrgico, resposta inflamatória local ao manuseio intestinal, efeito de medicamentos (principalmente opioides) e distúrbios metabólicos (ex.: hipocalemia). Na prática, é frequente após cirurgias abdominais ou pélvicas em que há abertura da cavidade peritoneal e manipulação do intestino; em grande parte dos pacientes é transitório e resolve com medidas conservadoras (jejum, hidratação venosa, correção de eletrólitos, retirada de opioides e mobilização precoce). Clinicamente, apresenta distensão abdominal, dor difusa, náuseas, vômitos e trânsito intestinal reduzido (ausência de eliminação de gases e fezes). Ao RX simples de abdome vemos dilatação gasosa difusa que costuma atingir tanto alças de intestino delgado quanto cólon; a chave para diferenciar de obstrução mecânica é a ausência de nível de transição e a presença de gás no cólon/ampola retal. Quando houver dúvida diagnóstica ou sinais de alarme (febre, dor focal intensa, leucocitose, peritonite), o TC abdominal é indicado para excluir obstrução mecânica, estrangulamento ou perfuração. O tratamento é, normalmente, expectante; a reintervenção cirúrgica só se justifica frente à suspeita de causa mecânica ou complicação isquêmica.

Alternativa A: CORRETA. A definição presente na frase — interrupção e desorganização da motilidade intestinal — está correta para íleo, mas a afirmação de que é “pouco comum” é equivocada. O íleo pós‑operatório é um evento comum após cirurgias abdominais/pélvicas; o que é menos comum é o íleo prolongado ou patológico. Como a questão pede o que NÃO se aplica, essa alternativa é a correta porque contém a informação falsa (pouco comum).

Alternativa B: INCORRETA. Essa afirmação é verdadeira na prática clínica: a abertura da cavidade peritoneal e a manipulação intestinal são fatores diretamente implicados na gênese do íleo através de reflexos autonômicos e resposta inflamatória local. Portanto, não se trata de uma opção que não se aplica.

Alternativa C: INCORRETA. Também verdadeira — a distensão abdominal é um sintoma clássico do íleo, decorrente do acúmulo de ar e secreções no lúmen intestinal pelo déficit da propulsão.

Alternativa D: INCORRETA. Correta: o RX de abdome no íleo mostra alças dilatadas, frequentemente envolvendo tanto intestino delgado quanto cólon, sem um ponto claro de transição característico de obstrução mecânica. A presença de gás no cólon e ampola retal favorece o diagnóstico de íleo funcional.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação tem um fundo de verdade — o toque retal pode ajudar na avaliação (presença de fezes e gás na ampola retal aponta contra obstrução distal) — mas dizer que o diagnóstico diferencial “poderá ser excluído” por toque retal ou enema baritado é exagerado. O enema baritado não é teste rotineiro pós‑operatório (prefere‑se TC ou contraste hidrossolúvel quando necessário) e nem sempre é seguro ou conclusivo; portanto, não é correto afirmar que esses exames por si só excluem definitivamente obstrução distal.

Resposta: Alternativa A