Dica do autor: O essencial na profilaxia pós-exposição à raiva é classificar o risco do ferimento e a proveniência do animal agressor, e agir com rapidez e bom senso. A exposição é estratificada em graus que determinam conduta: contatos leves (roçar de pele íntegra) não exigem vacina; mordeduras e arranhões com perfuração de pele, saliva em mucosa ou exposição de alto risco (categoria II/III) demandam vacinação e, se não houver imunização prévia, imunoglobulina antirrábica para neutralizar o vírus localmente. Quando o agressor é cão ou gato domiciliado e pode ser observado por 10 dias, em áreas onde a raiva animal está controlada, é aceitável aguardar a observação antes de iniciar a vacina — o pulo do gato é que essa conduta depende da possibilidade real de observação e do cenário epidemiológico. Animais silvestres e morcegos merecem atenção especial: morcegos hematófagos são de alto risco, mas morcegos insetívoros também têm papel importante na manutenção do vírus e não devem ser subestimados. Roedores urbanos (ratos, camundongos, porquinhos-da-índia) raramente são reservatórios e, em geral, não justificam vacinação rotineira. Por fim, em reexposição, pacientes previamente vacinados corretamente recebem esquema abreviado de reforço (0 e 3 dias) e, na maioria dos casos, não recebem imunoglobulina; atenção: exceções incluem pacientes imunossuprimidos, que podem necessitar de condutas diferentes.

Alternativa A: INCORRETA. A frase diz que roedores urbanos são de risco moderado e que a vacinação está indicada na maioria das mordidas. Na real, roedores como ratos, camundongos e porquinhos-da-índia não são considerados reservatórios importantes de raiva e infecções humanas por essas espécies são raríssimas; por isso não se indica profilaxia rotineira após mordida de roedor domiciliar, salvo situações atípicas (animal silvestre, sintomático, impossibilidade de avaliação, ou suspeita epidemiológica específica). Bater o olho: mordida de rato doméstico normalmente não é indicação automática de vacina.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação afirma que em reexposição com vacinação completa anterior não se indica soro mesmo em ferimentos graves. Em regra prática, isso está correto: indivíduos previamente vacinados recebem esquema abreviado (duas doses nos dias 0 e 3) e não recebem imunoglobulina, porque já têm resposta imune. No entanto, a afirmação torna-se imprecisa quando não considera exceções clínicas importantes — por exemplo, pacientes imunossuprimidos podem não ter resposta vacinal adequada e, nesses casos, a conduta pode prever avaliação sorológica e medida adicional; portanto, como enunciado absoluto, fica incorreto por omitir essas exceções.

Alternativa C: CORRETA. A alternativa afirma que a vacinação poderá ser inicialmente dispensada no caso de ferimentos graves causados por cão domiciliado, aparentemente sadio, em áreas com raiva animal controlada. Isso reflete a prática recomendada quando o animal pode ser observado por 10 dias e o contexto epidemiológico é de baixo risco: inicia‑se observação e só se vacina se o animal desenvolver sinais compatíveis ou se houver impossibilidade de observação. Atenção: a palavra-chave é “poderá” — ou seja, é uma opção na avaliação clínica e epidemiológica, não uma orientação para negligenciar ferimentos graves sem avaliação. Se o animal não puder ser observado ou houver sinais suspeitos, vacinar imediatamente e, se não vacinado anteriormente, avaliar indicação de imunoglobulina.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa coloca morcegos hematófagos como de altíssimo risco (correto) e afirma que morcegos frugívoros e insetívoros raramente transmitem o vírus. Isso é enganoso: embora o hematófago (Desmodus rotundus) seja um importante transmissor, diversas espécies insetívoras e frugívoras também podem carregar e transmitir o vírus da raiva, e várias ocorrências humanas e animais foram atribuídas a morcegos não‑hematófagos. Portanto, não se pode desprezar exposição a morcegos frugívoros/insetívoros — a conduta é tratar qualquer contato direto com morcego como potencial risco e avaliar necessidade de profilaxia.

Resposta: Alternativa C