Dica do autor: O pulo do gato para entender tumores exócrinos do pâncreas é saber que a maioria esmagadora deles nasce do epitélio ductal e tem comportamento agressivo. O adenocarcinoma ductal pancreático é a entidade clínica mais comum, costuma aparecer em idade adulta, tem apresentação insidiosa (perda de peso, dor abdominal vaga, icterícia em tumores de cabeça) e é marcado por um estroma desmoplásico intenso que contribui para a resistência ao tratamento. Marcadores séricos como CA 19-9 ajudam no seguimento e orientação diagnóstica, mas não substituem a confirmação histológica — a punção aspirativa por via endoscópica é frequentemente usada para obter material diagnóstico. Existem entidades raras ou que afetam grupos etários diferentes (por exemplo, tumores pediátricos ou neoplasias sólidas-císticas de baixo grau) que devem entrar no diagnóstico diferencial, mas, no fim das contas, bater o olho e saber que o tumor exócrino mais comum é o ductal facilita muito a escolha correta.

Alternativa A: INCORRETA. O pancreatoblastoma é uma neoplasia rara, típica da infância e adolescência, associada a sinais e perfil histológico bem distintos (células que lembram blastema e arranjos em ilhotas). Em adultos é extremamente incomum, portanto não é a resposta quando a questão aborda o tumor exócrino mais frequente em pacientes adultos.

Alternativa B: CORRETA. O adenocarcinoma ductal é, de longe, o tumor exócrino maligno mais prevalente no pâncreas. Origina‑se do epitélio ductal, forma glândulas irregulares e costuma desencadear reação estromal desmoplásica; clinicamente tem curso insidioso e prognóstico reservado. É a resposta correta porque representa a grande maioria dos carcinomas exócrinos pancreáticos.

Alternativa C: INCORRETA. O termo "cistoadenocarcinoma acinar" mistura conceitos. Existem neoplasias císticas malignas como o cistoadenocarcinoma mucinoso (mais em mulheres de meia‑idade) e carcinomas acinares (raros, derivados das células acinares), mas nenhuma delas corresponde ao cenário epidemiológico de maior frequência. Carcinoma acinar puro é incomum e diferenciado por produção de enzimas digestivas, não sendo o tumor exócrino mais comum.

Alternativa D: INCORRETA. O tumor pseudopapilar sólido (neoplasia sólida pseudopapilar) é tipicamente encontrado em mulheres jovens, tem comportamento de menor agressividade comparado ao adenocarcinoma ductal e aspecto macroscópico sólido‑cístico. Por isso não é a principal neoplasia exócrina do pâncreas em termos de frequência.

Resposta: Alternativa B