Dica do autor: Vulvovaginites na infância têm características próprias porque a genitália pré-púbere vive sob influência hormonal diferente da adulta: mucosa fina, pH mais alcalino e menor proteção por glicogênio. Isso facilita a colonização por flora respiratória e intestinal e a irritação por agentes físicos ou químicos. No recém‑nascido, o tampão hormonal materno causa secreção vaginal fisiológica (leucorreia neonatal) nas primeiras semanas de vida. Entre as causas infecciosas, além de germes inespecíficos (Streptococcus do grupo A, Staphylococcus, enterobactérias), a Candida costuma aparecer em ambiente de umidade e fralda, produzindo lesões periorais e perianais características; já Enterobius vermicularis pode migrar e provocar prurido vulvar e vulvovaginite. Aderências dos pequenos lábios (sinéquias labiais) ocorrem em meninas pré‑púberes por hypoestrogenismo e inflamação crônica, podendo levar a acúmulo de secreções e episódios repetidos de infecção urinária. No atendimento, o pulo do gato é olhar idade, odor, presença de lesão perianal, sinal de corpo estranho e exame microscópico/cultura quando indicado; tratamento é dirigido: higiene, evitar irritantes, tratamento tópico antifúngico para candidíase com dermite de fralda, correção de sinéquias quando sintomáticas e vermifugação nos casos de Enterobius.

Alternativa A: CORRETA. A leucorreia do recém‑nascido resulta de exposição ao estrogênio materno durante a vida intrauterina; após o nascimento esse estímulo cai gradualmente, e a descarga vaginal fisiológica tende a diminuir nas primeiras semanas. Essa é a explicação clássica e gera secreção serosa/mucoide sem sinais de infecção sistêmica.

Alternativa B: CORRETA. A aderência dos pequenos lábios (sinéquias labiais) é comum em meninas pré‑púberes e pode provocar obstrução parcimoniosa do fluxo urinário e acúmulo de urina/secretions na introíte, facilitando contaminação e episódios recorrentes de ITU. Por isso, em recorrência de ITU em meninas pequenas, sempre pense em sinéquias.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que afirma a alternativa, a vulvovaginite por Candida frequentemente se associa à dermatite de fralda: o ambiente úmido, com maceração e contato prolongado com fezes/urina, favorece crescimento de Candida e provoca eritema intenso, fissuras e lesões satélites perianais. Portanto, dizer que não há associação é falso; na prática, uma dermite de fralda com lesões satélites levanta forte suspeita de candidíase.

Alternativa D: CORRETA. Enterobius vermicularis é causa reconhecida de prurido perianal e pode atuar como gerador de vulvovaginite em crianças pela migração dos ovos/parasitas para região genitourinária; estimativas clínicas apontam que uma proporção significativa (cerca de 15–25%, arredondando para ~20%) das crianças infectadas pode apresentar irritação vulvar ou vulvovaginite associada.

Resposta: Alternativa C