Dica do autor: Convulsão febril é um evento paroxístico provocado por febre em lactentes e crianças pequenas sem evidência de infecção do sistema nervoso central. O ponto-chave é distinguir convulsão febril simples de complexa: a simples é generalizada, dura menos de 15 minutos e não se repete em 24 horas; a complexa tem características de prolongamento (>15 min), foco motor ou múltiplos episódios no mesmo quadro febril. A faixa etária típica vai de cerca de 6 meses até 5–6 anos — antes disso a suscetibilidade é menor, depois a etiologia das crises muda. Na maioria dos casos não há história prévia de epilepsia no paciente; já a história familiar pode aumentar o risco de convulsões febris, especialmente história de convulsão febril em parentes próximos, mas isso não equivale necessariamente a epilepsia. Do ponto de vista prognóstico, convulsões febris simples têm excelente evolução e baixo risco de evolução para epilepsia; exames complementares só são necessários se houver sinal de infecção do SNC, focalidade neurológica persistente, crise atípica ou quadro clínico que não bata com uma convulsão febril simples. No manejo agudo, prioriza-se segurança, controle das vias aéreas e, se a crise for prolongada, benzodiazepínicos. Pulo do gato: bater o olho na duração, generalização e recorrência na mesma febre e você já separa simples de complexa — e define se precisa investigar além do óbvio.

Alternativa A: CORRETA. A faixa etária clássica das convulsões febris é entre aproximadamente 6 meses e 5–6 anos. Antes de 6 meses devemos suspeitar mais de causas diferentes (incluindo infecção do SNC ou alterações metabólicas) e, após 6 anos, outras etiologias de crise epiléptica passam a ter maior probabilidade.

Alternativa B: CORRETA. Não é comum haver história pessoal prévia de epilepsia em crianças que apresentam convulsão febril. Já a história familiar de convulsões febris (não necessariamente epilepsia) pode ser prevalente, aumentando a predisposição, mas a presença de epilepsia familiar não é uma característica necessária das convulsões febris.

Alternativa C: INCORRETA. O erro aqui é dizer que se trata de crise focal. Na maior parte dos casos (especialmente nas convulsões febris simples) as crises são generalizadas tônico-clônicas. Crises com início focal ou persistência de sinais focais caracterizam convulsão febril complexa ou sugerem outra etiologia — e aumentam o risco de evolução para epilepsia. Portanto, afirmar que a convulsão febril é focal é incorreto de forma geral.

Alternativa D: CORRETA. Em geral as convulsões febris simples ocorrem uma única vez durante o mesmo episódio febril. É verdade que nas formas complexas pode haver mais de um episódio na mesma febre, mas a regra para a forma mais comum é episódio único, o que reduz a necessidade imediata de investigação invasiva.

Resposta: Alternativa C