Dica do autor: O principal destino do fluxo linfático da mama é o grupo axilar ipsilateral — pense nisso como a rodoviária principal: a maioria do trânsito passa por lá. Em termos práticos, cerca de 70–90% da drenagem linfática mamária vai para os linfonodos axilares (principalmente grupo pectoral/anterolateral e central). Existem rotas alternativas importantes, como a via parasternal (linfonodos internos da mama) — mais frequente em lesões nas áreas mediais/parasternal — e, em menor grau, linfonodos interpeitorais (Rotter) ou supraclaviculares. Mesmo em quadrantes inferiores e mediais, onde a chance relativa de drenagem para a cadeia internal mammary aumenta, o pulo do gato é: o sítio que receberá a maior quantidade do radiomarcador na maioria dos pacientes continua sendo a axila ipsilateral. Por isso, na marcação do linfonodo sentinela, a pesquisa axilar é prioritária e costuma captar a maior parte do coloide marcado.

Alternativa A: INCORRETA. "Plexo linfático subdiafragmático" não é destino relevante da drenagem linfática da mama. A drenagem segue principalmente para linfonodos axilares e, secundariamente, para os internal mammary; não há papel prático para um plexo subdiafragmático nesse contexto anatômico.

Alternativa B: CORRETA. Axila direita — a opção correta. A grande maioria do fluxo linfático da mama direita vai para os linfonodos axilares direitos. Mesmo com injeção na porção infero-medial (onde a via internal mammary tem participação maior do que em quadrantes laterais), o local que receberá a maior quantidade do radiomarcador, na prática, continua sendo a axila ipsilateral.

Alternativa C: INCORRETA. Axila esquerda está errada porque a drenagem mamária é ipsilateral: uma lesão na mama direita drena preferencialmente para a axila direita, não para a contralateral.

Alternativa D: INCORRETA. Linfonodos interpeitorais (cadeia de Rotter) podem receber drenagem, especialmente de tumores mais mediais ou por rotas superficiais, mas representam uma via acessória e raramente são o local que concentra a maior quantidade do marcador em marcação de linfonodo sentinela.

Resposta: Alternativa B