Dica do autor: Na avaliação da cardiotocografia (CTG), o pulo do gato é saber que avaliamos 3 domínios principais: linha de base, variabilidade e eventos transitórios (acelerações e desacelerações). A linha de base normal fica entre 110–160 bpm e é a âncora do traçado; desvios persistentes para cima ou para baixo geram preocupação. A variabilidade (oscilações da frequência cardíaca fetal em torno da linha de base) reflete integridade do sistema nervoso autônomo e é classificada como ausente, reduzida (25 bpm); variabilidade preservada é um forte indicador de bem-estar agudo. As acelerações são a cereja do bolo: para fetos >32 semanas, duas acelerações em 20 minutos (cada uma ≥15 bpm e ≥15 segundos) caracterizam um NST reativo, o que traz boa correlação com ausência de acidose fetal. Mas fique ligado: o relato de movimentos fetais pela mãe ou seu registro não substitui a análise objetiva do traçado — movimentos percebidos não garantem automaticamente um traçado reativo nem ausência de alterações patológicas. Em resumo, bater o olho e saber se o traçado é tranquilizador exige conjugação dos parâmetros, não apenas um único dado isolado.

Alternativa A: INCORRETA. Linha de base entre 110-160 bpm é um dos critérios de normalidade e, por si só, indica que a frequência cardíaca basal está dentro do esperado. Contudo, é necessário que essa linha de base seja persistente (não apenas um trecho curto) e esteja acompanhada de variabilidade e eventos transitórios compatíveis. Mesmo assim, diante da pergunta que busca o item que não garante normalidade, esta alternativa não é a exceção.

Alternativa B: INCORRETA. Variabilidade entre 5-25 bpm corresponde à variabilidade considerada normal e é um dos melhores indicadores de oxigenação aguda fetal. Variabilidade preservada reduz a chance de acidose aguda. Portanto, esse parâmetro contribui para considerar o traçado normal — não é a alternativa que procura a exceção.

Alternativa C: INCORRETA. Duas acelerações transitórias em 20 minutos configuram um teste não estressante (NST) reativo em fetos com idade gestacional adequada (>32 semanas com critérios ≥15×15). Um NST reativo tem boa correlação com bem-estar fetal imediato, portanto esse achado também é considerado sinal de normalidade do traçado quando os critérios de amplitude e duração são respeitados.

Alternativa D: CORRETA. O registro de movimentos fetais, isoladamente, NÃO garante a normalidade da CTG. Movimentos percebidos pela mãe podem não corresponder a acelerações no traçado; o feto pode mover-se durante episódios de desaceleração ou mesmo em traçados com variabilidade reduzida. Além disso, percepção de movimentos é subjetiva e pode ser influenciada por atividade materna, posição ou fatores externos. Portanto, apenas registrar movimentos não é suficiente para assegurar que o traçado é tranquilizador.

Resposta: Alternativa D