Dica do autor: Nas infecções intra‑abdominais a mistura bacteriana é a regra: bacilos Gram‑negativos entéricos (Enterobacterales), às vezes Pseudomonas, anaeróbios (ex.: Bacteroides fragilis) e, em certos contextos, Enterococcus faecalis. O pulo do gato na escolha empírica é escolher fármacos que, isoladamente, tenham atividade contra esses três grupos quando a questão pede “APENAS antibióticos que apresentam espectro para todos esses micro‑organismos”. Carbapenêmicos (como imipenem) e a combinação piperacilina‑tazobactam têm amplo espectro: cobrem Gram‑negativos, anaeróbios e, notavelmente, Enterococcus faecalis — por isso são escolhas clássicas para perfis de amplo espectro em IAAs graves. Já drogas como cefalosporinas de terceira geração, fluoroquinolonas ou clindamicina têm lacunas importantes (p.ex., não cobrem Enterococcus ou não têm atividade consistente contra anaeróbios gram‑negativos), então é preciso bater o olho e saber onde cada agente falha. Fique ligado também nas questões de perfil local de sensibilidade e na preservação de carbapenêmicos por causa da resistência.

Alternativa A: INCORRETA. Ceftriaxona tem bom espectro contra muitas Enterobacterales, mas é fraca contra anaeróbios (especialmente Bacteroides) e não tem atividade confiável contra Enterococcus faecalis. A clindamicina cobre anaeróbios e alguns cocos Gram‑positivos, porém não cobre bacilos Gram‑negativos entéricos nem Enterococcus. Portanto, a dupla não atende ao critério de que cada fármaco da alternativa tenha espectro para Gram‑negativos, anaeróbios e E. faecalis.

Alternativa B: CORRETA. Imipenem/cilastatina e piperacilina/tazobactam são ambos drogas de amplo espectro que, individualmente, têm atividade contra bacilos Gram‑negativos (incluindo muitos Pseudomonas no caso da piperacilina‑tazobactam), anaeróbios (incluindo Bacteroides) e Enterococcus faecalis. Por isso, esta alternativa contém APENAS antibióticos que cobrem os três grupos mencionados.

Alternativa C: INCORRETA. Clindamicina e ciprofloxacina formam uma combinação com lacunas óbvias: ciprofloxacina tem boa atividade contra muitos Gram‑negativos, mas é fraca contra anaeróbios e tem cobertura limitada e inconsistente para Enterococcus; clindamicina cobre anaeróbios e alguns Gram‑positivos, mas não cobre bacilos Gram‑negativos entéricos nem Enterococcus. Assim, nenhum dos dois reúne sozinho os três espectros exigidos.

Alternativa D: INCORRETA. Imipenem, isoladamente, tem o espectro desejado (Gram‑negativos, anaeróbios e E. faecalis). Porém a alternativa exige que TODOS os antibióticos listados apresentem esse espectro. A clindamicina, que acompanha o imipenem aqui, não cobre Enterococcus nem bacilos Gram‑negativos entéricos; portanto a combinação não atende ao enunciado.

Resposta: Alternativa B