Dica do autor: O descolamento prematuro de placenta (DPP) é uma emergência obstétrica caracterizada pela separação precoce da placenta da parede uterina. Clinicamente percebe-se o quadro clássico: dor abdominal de início súbito, sangramento vaginal (às vezes oculto), hipertonia uterina e sofrimento fetal agudo. A hipertensão materna é um fator de risco importante e, quando associada a taquicardia materna, redução do bolo circulante e taquicardia fetal ou bradicardia, traduz maior gravidade. O diagnóstico é essencialmente clínico — o ultrassom pode ajudar, mas tem sensibilidade limitada e não deve atrasar a conduta. O manejo imediato foca em estabilizar a mãe (volemia, oxigênio, acesso venoso calibroso, preparo de hemocomponentes, monitorização e avaliação de coagulação) e decidir via de parto: se o feto está em sofrimento agudo ou a mãe instável e o parto vaginal não é iminente, a conduta é acelerar o parto por cesariana. Tocolíticos são contraindicados no DPP por aumentarem o risco materno e fetal. Fique ligado: a presença de tônus uterino aumentado com BCF comprometido é sinal de emergência — não dá pra “esperar para ver”. No fim das contas, prioriza-se sobrevivência materno-fetal e controle do sangramento.

Alternativa A: INCORRETA. "Trabalho de parto prematuro – administrar nifedipina." A nifedipina é tocolítico usado para atrasar parto pré-termo em situações de trabalho de parto prematuro com feto estável. No entanto, no DPP tocolíticos são contraindicados: aqui há quadro de dor intensa, tônus uterino aumentado e sofrimento fetal (BCF 100 bpm), indicando emergência. Administrar nifedipina atrasaria condutas salvadoras e pode agravar a situação. Além disso, a hipertensão materna e a suspeita de DPP tornam a tocolisia imprudente.

Alternativa B: INCORRETA. "Trabalho de parto prematuro – realizar cardiotocografia." Monitorização fetal (cardiotocografia) é útil em muitas situações, mas aqui o quadro é de provável DPP com sofrimento fetal já evidente (BCF 100 bpm) e hiperatividade uterina. Pedir apenas cardiotoco e rotular como trabalho de parto prematuro subestima a gravidade; a cardiotocografia não trata nem elimina a necessidade de intervenção imediata. Não se deve atrasar a resolução do quadro esperando exames complementares.

Alternativa C: CORRETA. "Descolamento prematuro de placenta – cesariana imediata." Essa é a conduta adequada diante de DPP severo com sinais de sofrimento fetal (BCF 100 bpm) e útero com tônus aumentado, especialmente quando a via vaginal não é claramente rápida ou segura. Apesar de o colo estar dilatado 6 cm e haver apresentação cefálica, o comprometimento fetal e o risco de sangramento/mãe instável tornam a cesariana a melhor opção para acelerar o nascimento e minimizar danos. Paralelamente, deve-se iniciar ressuscitação materna, preparar hemocomponentes e monitorizar coagulação — mas o pulo do gato é não perder tempo com investigações que atrasem o parto.

Alternativa D: INCORRETA. "Descolamento prematuro de placenta - ultrassonografia." O ultrassom pode identificar hematoma retroplacentário em alguns casos, mas tem sensibilidade limitada e não substitui a avaliação clínica. No contexto de DPP grave com sofrimento fetal e tônus aumentado, solicitar ultrassom antes de tomar decisões terapêuticas urgentes pode atrasar a intervenção necessária. Portanto, ultrassonografia não é a conduta primária e imediata neste cenário.

Resposta: Alternativa C