Dica do autor: Hanseníase é doença infecciosa crônica causada por Mycobacterium leprae, que tem tropismo por pele e nervos periféricos. O quadro clássico que você tem que bater o olho e saber é: manchas cutâneas com perda de sensibilidade (térmica, tátil e dolorosa) e alterações de nervos periféricos, levando a fraqueza e perda de função. A classificação prática usada no manejo divide em paucibacilar (PB) e multibacilar (MB) — importante porque define o esquema terapêutico e o risco de transmissão. O tratamento específico é a poliquimioterapia (PQT/MDT): nos PB usa-se rifampicina e dapsona; nos MB acrescenta-se clofazimina. Ou seja, o pulo do gato é lembrar que PB e MB não recebem exatamente o mesmo esquema nem a mesma duração. Sobre contatos: é fundamental rastrear e vacinar com BCG conforme situação vacinal (avaliar cicatriz/registro), já que a BCG confere proteção parcial e é uma medida de prevenção imediata em contatos. Por fim, gravidez e amamentação não são contraindicação para a PQT — o tratamento materno deve ser mantido, pois é mais seguro tratar a mãe do que adiar e manter risco de agravo ou transmissão.

Alternativa A: CORRETA. A descrição está adequada: as lesões cutâneas com perda de sensibilidade sensorial são o achado cardinal da hanseníase e podem ocorrer em várias áreas do corpo, preferindo regiões mais frias (extremidades, face, orelhas, nádegas). Fique ligado: nem toda mancha é hanseníase, mas a associação com hipoestesia é o que mais orienta o diagnóstico clínico.

Alternativa B: CORRETA. Contatos domiciliares ou próximos devem ser examinados e orientados sobre BCG para aumentar proteção. O importante é avaliar o histórico vacinal (cicatriz/registro) e seguir a conduta: geralmente administrar BCG quando indicado aos contatos assintomáticos, pois isso reduz risco de desenvolvimento da doença. Não é vacinação cega: avalia-se situação vacinal antes de decidir a dose adicional.

Alternativa C: INCORRETA. O erro está na segunda frase. A poliquimioterapia realmente usa rifampicina, dapsona e clofazimina, mas o esquema difere entre paucibacilares e multibacilares. PB geralmente recebe rifampicina + dapsona por tempo menor (esquema com dois fármacos), enquanto MB recebe os três fármacos (incluindo clofazimina) por período mais longo. Portanto não é verdade que não há diferença entre PB e MB; essa distinção é central no tratamento.

Alternativa D: CORRETA. Gravidez e aleitamento não contraindicam a poliquimioterapia da hanseníase. O tratamento deve ser mantido durante a gestação e a puerícia; os benefícios para a mãe e para a saúde pública (redução de bacilosidade e transmissão) superam os riscos teóricos. Alguns medicamentos podem pigmenter a pele do recém-nascido via lactação ou ter efeitos hematológicos raros, então o acompanhamento clínico é necessário, mas não se suspende a terapia por gravidez ou amamentação.

Resposta: Alternativa C