Dica do autor: Hanseníase é uma doença com transmissão predominantemente inter-humana, por gotículas das vias aéreas superiores em contatos prolongados e íntimos. O risco maior vem de casos multibacilares com baciloscopia positiva: quanto maior a carga bacilar, maior a chance de transmissão. O início do esquema esquematizado e efetivo de poliquimioterapia reduz rapidamente a infectividade do doente — a negativação da baciloscopia na pele pode demorar meses ou anos, mas a capacidade de transmitir o bacilo cai muito cedo após o tratamento. A penetração pela pele com solução de continuidade é mecanicamente plausível e pode ocorrer, mas epidemiologicamente a via respiratória é a principal rota de entrada. Em resumo: foco na identificação de casos multibacilares e acompanhamento de contatos domiciliares; tratamento rápido e adesão ao esquema é o que corta a cadeia de transmissão — esse é o pulo do gato.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que o homem é o único reservatório é uma maneira simplificada de dizer que o reservatório principal para a transmissão humana é o ser humano — e é isso que importa para controle. Portanto, nessa questão, essa alternativa não é a que se busca como “incorreta” a ser assinalada; é aceita como afirmativa válida no contexto epidemiológico da doença humana.

Alternativa B: INCORRETA. A fonte de infecção mais importante são os doentes bacilíferos (baciloscopia positiva), sobretudo os multibacilares. Dizer que somente esses são fontes é uma afirmação categórica, mas, na prática, são eles os responsáveis pela maior parte das transmissões. Paucibacilares raramente transmitem; por isso, essa alternativa não é a INCORRETA a ser marcada no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Correto: as vias respiratórias superiores são consideradas a principal porta de entrada do Mycobacterium leprae, com transmissão por gotículas em contatos prolongados. Essa afirmação está de acordo com a visão epidemiológica atual e, portanto, não é a alternativa errada do enunciado.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a alternativa que deve ser assinalada como INCORRETA no enunciado. A frase afirma que o doente deixa de ser fonte de infecção após dois meses de tratamento com medicamentos bactericidas — isto é impreciso. A infectividade cai muito rapidamente após o início da poliquimioterapia eficaz (em dias a poucas semanas), embora a baciloscopia de pele possa permanecer positiva por mais tempo. Ou seja: a perda da capacidade de transmitir não depende de esperar exatamente dois meses para ocorrer; ela acontece bem antes na maioria dos casos com tratamento adequado.

Alternativa E: INCORRETA. É verdade que a penetração do bacilo pela pele com solução de continuidade é possível — há relatos e plausibilidade biológica —, mas epidemiologicamente essa via tem papel secundário em relação às vias respiratórias. Portanto, essa alternativa está correta em seu conteúdo e não é a errada pedida pelo enunciado.

Resposta: Alternativa D