Uma das principais manifestações viscerais da doença de Chagas é o megacólon e suas consequentes complicações, tais como a constipação crônica e severa, a desconfortante distensão abdominal, os fenômenos oclusivos associados ao fecaloma e ao volvo da sigmoide, a necrose da alça volvida, a colite isquêmica ou a úlcera colônica que pode ou não perfurar. Alternativa A: CORRETO. O fecaloma, no geral, resulta do acumulo de fezes por não evacuação ou evacuação incompleta. As fezes acumuladas se desidratam, aumentando sua consistência cada vez mais. Localiza-se geralmente no retossigmoide, portanto, ao alcance do dedo do examinador no toque retal. Algumas vezes, pode ocorrer impactação fecal que consiste na obstrução intestinal aguda por fecaloma. Nesses casos além da história de constipação de longa duração, o paciente refere piora súbita, com distenção abdominal, cólica e parada da eliminação de fezes e gases. O tratamento deve ser feito de forma imediata, e no geral ele é clínico. Inicialmente pode-se injetar substâncias lubrificantes e laxativas para facilitar a manipulação digital através do toque retal. Raros casos, são indicados à cirurgia. Alternativa B: CORRETO. . O volvo de sigmoide é a torção do colo sigmoide sobre o seu próprio eixo, devido a dilatação e alongamento desse segmento nessa doença. O quadro clínico é de uma obstrução intestinal baixa com dor abdominal, parada de eliminação das fezes e gases e progressiva distenção abdominal. O diagnóstico pode ser realizado através de uma radiografia de abdome, no qual demonstra alças sigmoideas grandemente dilatadas, podendo gerar o sinal do grão de café. Alternativa C: CORRETO. Se o paciente está estável e não apresenta sinais de necrose de alça intestinal, o volvo de sigmoide pode ser tratado com a descompressão por retossigmoidoscopia ou colonoscopia, procedimento conhecido como manobra de Bruusgaard. Alternativa D: CORRETO. O fecaloma, nada mais é do que fezes acumuladas, num único bolo, no interior do intestino, ressecado, de grande volume e impossível de ser propelido pelos movimentos intestinais, que são ineficazes. Esse acúmulo fecal é notável, ao exame do abdômen, às vezes à simples inspeção, às vezes à palpação, quando é possível perceber pela sensação táctil a crepitação que ocorre pelo descolamento da mucosa que à compressão ficou ""colada"" na superfície grudenta do fecaloma. A sensação é a mesma que se percebe ao afastarmos duas superfícies de couro unidas por goma, ainda úmida. Esse sinal, patognomônico de fecaloma, é chamado sinal de Gersuny. Alternativa E: INCORRETA. O megacolon tóxico não faz parte do quadro clínico e complicações do megacólon de chagas. O megacólon tóxicoé uma das principais complicações na retocolite ulcerativa (RCU). É definido como uma distensão cólica mínima de 6cm à radiografia em presença de colite aguda e sinais de toxicidade sistêmica. Alternativa correta: letra E