Dica do autor: Bronquiolite é uma doença viral das vias aéreas inferiores em lactentes, cujo manejo é essencialmente de suporte. O pulo do gato é entender que a terapêutica específica (broncodilatadores, corticosteroides, fisioterapia) não mudou o curso natural da doença em estudos de qualidade; o foco é manter ventilação e oxigenação, garantir hidratação e tratar complicações. Oxigenoterapia (com meta de SpO2 geralmente ≥ 90–92%) e suporte ventilatório conforme necessidade são as intervenções com maior evidência para reduzir morbidade aguda. Hidratação é fundamental: via oral ou sonda nasogástrica sempre que possível; via venosa (parenteral) é indicada quando o lactente não consegue manter aporte por via enteral por causa do desconforto respiratório, apneia ou risco de aspiração. Fisioterapia broncopulmonar clássica (percussão, vibração, drenagem postural) não demonstra benefício consistente e não é recomendada rotineiramente; a aspiração nasal (limpeza das vias superiores) é prática útil e eficaz para melhorar desconforto e alimentação. Beta2-adrenérgicos inalatórios podem provocar melhora transitória do sibilo em alguns casos, mas não alteram evolução clínica, hospitalização ou tempo de internação quando usados rotineiramente — por isso não são recomendados de forma rotineira. Corticosteroides sistêmicos também não mostram benefício consistente e não fazem parte do tratamento padrão. Em resumo: medidas de suporte (oxigênio quando hipoxemia e hidratação adequada — preferir enteral, usar parenteral se necessário) são as que têm respaldo; as demais são geralmente não recomendadas em uso rotineiro.

Alternativa A: INCORRETA. Escolher que apenas 1 das condutas é fundamentada subestima as intervenções apoiadas pela literatura. Tanto a oxigenoterapia aquecida/umidificada (quando indicada por hipoxemia) quanto a reposição hídrica por via parenteral (quando o lactente não mantém via enteral) têm respaldo prático e evidência de benefício em termos de suporte. Logo, não é só uma.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente duas das cinco condutas listadas têm fundamento claro: a oferta hídrica por via parenteral quando a via enteral é inadequada (1) e a oxigenoterapia aquecida e umidificada por cânula nasal quando há hipoxemia (3). Essas são medidas de suporte reconhecidas e indicadas conforme necessidade clínica. As demais (fisioterapia respiratória rotineira, broncodilatadores inalatórios de uso sistemático e corticosteroides sistêmicos) não têm benefício comprovado de rotina.

Alternativa C: INCORRETA. Indicar que três condutas são fundamentadas seria reconhecer uma terceira intervenção com respaldo, o que não procede. Fisioterapia respiratória formal, beta2-adrenérgicos e corticosteroides não entram nessa lista como práticas de rotina apoiadas por evidência robusta.

Alternativa D: INCORRETA. Quatro condutas fundamentadas é claramente exagerado — além de oxigênio e hidratação (quando necessária por via venosa), as outras medidas listadas não têm evidência suficiente para uso rotineiro e não reduzem tempo de internação ou evolução clínica de forma consistente.

Alternativa E: INCORRETA. Todas as cinco condutas fundamentadas seria afirmar que intervenções experimentais ou não indicadas rotineiramente (fisioterapia clássica, beta2 e corticosteroides) têm respaldo — o que não é o caso.

Resposta: Alternativa B