Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O hemotórax, em geral, decorre de laceração pulmonar, rotura de vaso intercostal ou de artéria mamária interna, fratura ou luxação da coluna torácica. A maioria dos sangramentos é autolimitada e não requer tratamento cirúrgico específico, apenas drenagem pleural. Pode ser classificado em hemotórax pequeno (até 500 mL), médio (até 1.500 mL) e maciço (> 1.500 mL). Define-se hemotórax maciço como o acúmulo superior a 1.500mL de sangue no espaço pleural. O diagnóstico é clínico e no exame físico há abolição do murmúrio vesicular no lado acometido. A indicação de toracotomia de urgência se dá caso haja drenagem imediata >1.500mL de sangue ou >200mL/h nas primeiras 2 a 4 horas. O tratamento conservador não é recomendado pois há risco de evolução com hemotórax coagulado e empiema.
No caso apresentado, observamos características clínicas de hemotórax: dor torácica, dispneia, redução do murmúrio vesicular do lado afetado e redução da transparência pulmonar à radiografia de tórax. Embora não tenhamos a descrição de macicez à percussão, podemos presumir que se trata de um caso de hemotórax, pois no pneumotórax hipertensivo hipertransparência e colabamento do pulmão afetado, desvio das estruturas mediastinais para o lado oposto, dentre outros sinais clínicos (turgência de jugular, hipotensão). Como discutido acima, a melhor conduta é a drenagem de tórax.
Resposta correta, letra E.