Dica do autor: O anel de Bandl — também chamado de anel retrátil patológico — é uma alteração anatômica que aparece durante um trabalho de parto obstruído por contração diferencial entre o segmento uterino superior (hipercontrátil, tônico) e o segmento inferior (dilatado e distendido). Na prática, forma-se um estrangulamento palpável ou visível no ponto de transição entre esses segmentos: o anel de Bandl. Ele é o pulo do gato para identificar uma situação de alto risco, porque sinaliza que a parede uterina está sofrendo tensão extrema, o que antecipa a inevitável rotura uterina se não houver intervenção imediata. Clinicamente, fique ligado em trabalho de parto prolongado com parada progressiva da descida fetal, dor de ruptura (dor súbita e intensa), hiperatividade das contrações do segmento superior e abaulamento ou linha de retraction bem demarcada acima da sínfise púbica; pode acompanhar sofrimento fetal e sinais de choque se ocorrer a rotura. O manejo é cirúrgico emergente: cesárea ou laparotomia dependendo do quadro, priorizando estabilização hemodinâmica e resolução rápida da causa obstétrica.

Alternativa A: CORRETA. Rotura uterina. Explica-se: o anel de Bandl é classicamente descrito como sinal premonitório de rotura uterina em trabalho de parto obstruído. Quando o anel está presente significa que o segmento inferior está demasiadamente estirado e a parede superior hipercontrátil, aumentando muito o risco de solução de continuidade. Se nada for feito, a evolução natural é a rotura uterina, com saída fetal para a cavidade peritoneal, hemorragia e risco vital materno e fetal. Por isso, ao identificar o anel de Bandl a conduta é emergente.

Alternativa B: INCORRETA. Torção do pedículo ovariano. A torção de anexo causa dor abdomino-pélvica aguda, náuseas, vômitos e, por exame, massa anexial dolorosa; não há formação de um anel de contração uterina entre segmentos superior e inferior. A torção é um problema ginecológico agudo, não um sinal obstétrico de trabalho de parto obstruído nem premonição de rotura uterina.

Alternativa C: INCORRETA. Sepse por rotura prolongada de membranas. A rotura prolongada de membranas pode levar a infecção puerperal com sinais sistêmicos (febre, taquicardia materna, aumento do leucograma), mas não gera o anel de Bandl. O anel é uma alteração mecânica e anatômica do útero durante trabalho de parto obstruído, não um marcador de infecção.

Alternativa D: INCORRETA. Hemorragia do seio marginal. Hemorragias placentárias (marginal, retroplacentária, baixo inserção, etc.) têm manifestações clínicas diferentes — sangramento vaginal, dor abdominal, alterações na dinâmica fetal — mas não produzem a imagem do anel retrátil entre segmento superior e inferior do útero. O anel de Bandl é específico de distensão e retractions uterinas no contexto de trabalho de parto obstruído, portanto não se confunde com hemorragia do seio marginal.

Resposta: Alternativa A