Dica do autor: Tumores malignos do ureter fazem parte do grupo dos tumores do trato urinário superior (pelve renal + ureter). O revestimento epitelial desses segmentos é o urotélio (transitional epithelium), que é a origem celular mais comum desses tumores. Na prática clínica, quando a gente pensa em massa ou hematuria localizada no trato superior, o pulo do gato é lembrar que a maioria esmagadora é carcinoma urotelial — comportamento biológico, fatores de risco (tabagismo, exposição ocupacional a aminas aromáticas, históricas analgesias, síndrome de Lynch) e a conduta diagnóstica/tratamento seguem princípios similares aos carcinomas uroteliais vesicais. Em resumo: ureter costuma “repetir” o que vemos na bexiga em termos histológico, ao contrário de órgãoes onde adenocarcinoma ou carcinoma escamoso são mais frequentes.

Alternativa A: INCORRETA. Carcinoma oncocítico não é o tumor maligno típico do ureter. Lesões oncocíticas são clássicas principalmente em rim (oncocitoma, tumor de células oncocíticas), e, quando malignas, são raras e não representam a maioria dos tumores ureterais. Portanto essa alternativa está equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. Adenocarcinoma primário de ureter é excepcional. Pode ocorrer em contexto de metaplasia glandular secundária a irritação crônica, mas é uma causa muito rara de neoplasia ureteral, bem abaixo da frequência dos carcinomas uroteliais.

Alternativa C: INCORRETA. Carcinoma escamoso do ureter existe, mas é incomum e geralmente associado a irritação crônica, infecção de longa data ou cálculos. Mesmo assim representa apenas uma pequena fração das neoplasias ureterais, não sendo o tipo mais frequente.

Alternativa D: CORRETA. O carcinoma urotelial (também chamado carcinoma de células de transição) é, de longe, o tipo histológico mais frequente nos tumores malignos do ureter. Ele responde pela vasta maioria dos casos no trato urinário superior e compartilha fatores de risco e comportamentos clínicos com o carcinoma urotelial vesical.

Resposta: Alternativa D