Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Na hipercalcemia aguda, as indicações de tratamento são hipercalcemia grave (cálcio total >14) independente dos sintomas ou cálcio total >12 com sintomas. O primeiro passo na conduta terapêutica é a hidratação vigorosa. Um dos graves problemas da hipercalcemia é a desidratação, portanto a reposição venosa com soro fisiológico 0,9% (SF 0,9%) está recomenda nesses pacientes, em cerca de 4-6 litros em 24h, a depender do grau de desidratação e das comorbidades associadas, como por exemplo, insuficiência cardíaca e insuficiência renal.
Alternativa A: Incorreta. A terapia antirreabsortiva, apesar de não ser o primeiro passo, é um pilar importante no tratamento da hipercalcemia, sendo os bifosfonados, a droga de escolha.
Alternativa B: Incorreta. O uso de corticoides é indicado no tratamento da hipercalcemia quando a etiologia são doenças granulomatosas, linfomas ou sarcoidose.
Alternativa C: Incorreta. Nos casos dos pacientes com insuficiência renal e cardíaca, pode ser usado em associação, diuréticos calciúricos como furosemida para evitar hiper-hidratação. Nos demais pacientes sua eficácia é questionável, não sendo recomendado.
Alternativa D: Correta.
Resposta correta, letra D.