Dica do autor: O termo "escroto agudo" descreve um quadro de aparecimento rápido de dor e/ou aumento de volume escrotal que exige diagnóstico diferencial ágil, porque algumas causas são cirúrgicas e têm janela de salvamento do testículo. O pulo do gato é saber combinar história, exame físico e ultrassom com Doppler: dor súbita intensa, náuseas e testículo elevado com reflexo cremastérico ausente apontam fortemente para torção testicular — é emergência; exame com febre, sinais inflamatórios locais e sintomas urinários sugere epididimite/epididimorquite; história de trauma leva à suspeita de hematoma ou ruptura testicular; em crianças, vasculites como a púrpura de Henoch-Schönlein podem cursar com edema e dor escrotal associado a púrpura cutânea, dor abdominal e artralgias. Já lesões crônicas e indolentes do epidídimo, como espermatocele, normalmente não causam quadro agudo clássico, sendo achados palpáveis, de crescimento lento e geralmente indolores ou com desconforto crônico quando volumosos. Na prática: bater o olho e saber — sinal clínico + Doppler direcionam a urgência. Toda suspeita de torção = jejum, analgesia, urologia e ultrassom urgente, porque a janela para salvar o testículo costuma ser de poucas horas.

Alternativa A: CORRETA. Espermatocele é um cisto do epidídimo, normalmente na cabeça do epidídimo, preenchido por fluido espermático. Costuma ser indolor, de instalação lenta, translúcido à transiluminação e não provoca, em geral, dor súbita, náuseas ou quadro inflamatório agudo. Pode causar desconforto se muito grande, mas não é causa típica de escroto agudo que exige intervenção imediata.

Alternativa B: INCORRETA. A torção testicular é uma das principais causas de escroto agudo e representa emergência urológica. Caracteriza-se por dor súbita e intensa, frequentemente acompañada de náuseas e vômitos, testículo alto e transverso, ausência do reflexo cremastérico e diminuição do fluxo ao Doppler. Tratamento imediato: detorsão e orquidopexia, preferencialmente nas primeiras 6 horas para reduzir risco de perda testicular.

Alternativa C: INCORRETA. A púrpura de Henoch-Schönlein (vasculite de pequenos vasos) pode causar escroto agudo em crianças, por vasculite local com edema e dor testicular/escrotal. Costuma vir acompanhada de púrpura palpável nas pernas, dor abdominal e artralgias. O manejo é clínico na maioria dos casos, mas o diagnóstico diferencial com torção deve ser feito com atenção e, se necessário, ultrassom Doppler.

Alternativa D: INCORRETA. Traumatismo escrotal (contusão, compressão ou lesão direta) é causa óbvia de dor e aumento agudo do volume escrotal — pode haver hematoma, lesão da túnica albugínea e até ruptura testicular. Avaliação com exame físico e ultrassom é mandatória; lesão significativa pode requerer exploração cirúrgica.

Resposta: Alternativa A