Dica do autor: A amnésia global transitória (AGT) é um quadro clínico clássico e bem característico: instalação súbita de incapacidade de fixar novas memórias (amnésia anterógrada) com preservação da identidade pessoal e de funções cognitivas imediatas, levando o paciente a fazer perguntas repetitivas sobre onde está, que dia é, etc. O episódio é autolimitado e costuma durar algumas horas (tipicamente 4–8 horas), sempre menos de 24 horas. Não há sinais neurológicos focais persistentes e o exame neurológico geral é normal. Entre os precipitantes comuns estão esforços físicos intensos, manobras de Valsalva, emoções agudas ou imersão em água fria — por isso, em provas de esforço é uma situação que aparece no cotidiano. Na investigação, tomografia ou ressonância muitas vezes normais; em Ressonância com DWI realizada nas primeiras 24–72 horas pode surgir pequena lesão hippocampal em alguns casos, mas não é regra diagnóstica imediata. EEG tende a ser normal, o que ajuda a diferenciar de crises epilépticas, e a ausência de déficits focais e de fatores de risco vasculares relevantes afasta mais a hipótese de ataque isquêmico transitório. O pulo do gato ao bater o olho é: quadro abrupto, perguntas repetitivas, duração em horas, sem déficits focais — pense AGT.

Alternativa A: INCORRETA. Demência rapidamente progressiva (DRP) apresenta declínio cognitivo progressivo ao longo de semanas a meses (ou poucos anos), com comprometimento persistente e progressão das funções cognitivas, muitas vezes com alteração do comportamento, função executiva, linguagem e/ou sinais motores. Não é um evento isolado e autolimitado de poucas horas com recuperação completa. Além disso, o paciente deste caso retornou ao normal em 6 horas, algo incompatível com DRP.

Alternativa B: INCORRETA. Epilepsia do lobo temporal (ou amnésia epiléptica transitória) pode causar episódios de perda de memória, automatismos e confusão, mas costuma ser mais curta (geralmente minutos a menos de uma hora) e pode haver alterações eletroencefalográficas interictais ou ictais. A presença de repetição de perguntas por horas, ausência de sinais típicos de crise e EEG normal tornam essa hipótese menos provável. Além disso, crises epilépticas frequentemente deixam algum resíduo pós-ictal ou têm história de episódios prévios, o que não foi relatado aqui.

Alternativa C: CORRETA. Esse é o quadro-protótipo de amnésia global transitória: instalação abrupta de amnésia anterógrada com perguntas repetidas, paciente consciente e sem déficit focal, duração de horas e recuperação completa. O contexto de esforço físico intenso (prova de maratona) é um fator precipitante clássico. Exames complementares (RM sem alterações, EEG normal, Doppler de carótidas normal) estão de acordo com o que se espera em AGT. No fim das contas, a combinação clínica é altamente sugestiva e a alternativa correta é essa.

Alternativa D: INCORRETA. Doença de Alzheimer tem início insidioso e progressão crônica da memória e de outras funções cognitivas, geralmente ao longo de anos. Não se apresenta como um episódio súbito e autolimitado de 6 horas com recuperação completa. Assim, esse diagnóstico não se encaixa no caso.

Alternativa E: INCORRETA. Ataque isquêmico transitório (AIT) tipicamente provoca déficits neurológicos focais transientes (fraqueza, afasia, amaurose fugaz, déficits sensitivos), raramente isolados apenas com amnésia anterógrada sem outros sinais. Além disso, faltam fatores vasculares no histórico e não houve evidência clínica de déficit focal; a normalidade do exame neurológico e do EEG também pesa contra AIT aqui. Por isso, AIT é menos provável que AGT no contexto apresentado.

Resposta: Alternativa C