Dica do autor: Sobrediagnóstico é um conceito que incomoda e confunde muita gente porque bate o olho e parece sinônimo de erro diagnóstico, mas não é. Trata‑se de identificar uma condição real — muitas vezes por meio de rastreamento populacional — que, se não fosse descoberta, nunca causaria sintomas ou morte ao paciente durante a sua vida. Ou seja, o problema existe em termos patológicos, mas é clinicamente irrelevante. O pulo do gato é entender a diferença entre sobrediagnóstico, falso positivo e vieses de rastreamento (lead‑time e length‑time). No sobrediagnóstico temos um “verdadeiro positivo” que não traria dano; no falso positivo, o diagnóstico é equivocado e não há a doença; e no lead‑time/length‑time você pode ter ilusão de melhor sobrevida sem real benefício. Na prática, sobrediagnóstico leva a sobretratamento — exames, cirurgias, complicações físicas e psicológicas — sem ganho de saúde, por isso a importância de estratificar risco e discutir os prós e contras com o paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa descreve um problema de desempenho do teste: baixo valor preditivo positivo quando a prevalência é baixa resulta em muitos falsos positivos. Isso não é sobrediagnóstico — aí o teste está apontando doenças que na verdade não existem (falsos positivos). No sobrediagnóstico, a anormalidade detectada é real, mas clinicamente irrelevante para o paciente.

Alternativa B: INCORRETA. "Diagnóstico de problemas que de fato não existem" descreve erro diagnóstico ou falso positivo. Novamente, é diferente do sobrediagnóstico, que pressupõe existência da lesão/doença, mesmo que esta não venha a causar dano.

Alternativa C: CORRETA. É a definição clássica e prática: detecta‑se uma condição que não teria causado sintomas nem levado à morte do indivíduo ao longo de sua vida. Esse é o caso típico do sobrediagnóstico em programas de rastreamento — por exemplo, certos achados em rastreamento de tireoide, próstata ou mama — que aumentam a incidência sem reduzir proporcionalmente a mortalidade, e que podem gerar tratamentos desnecessários.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que não têm risco de progredir é uma afirmação absoluta e pode confundir: muitas lesões sobrediagnosticadas têm baixo risco de progressão dentro da expectativa de vida do paciente, mas não é correto afirmar que não têm risco algum. A diferença sutil porém importante é que o sobrediagnóstico refere‑se ao impacto clínico (não causaria sintomas/morte), não necessariamente à ausência total de capacidade de progressão.

Resposta: Alternativa C