Dica do autor: No Doppler obstétrico, o pulo do gato é entender o que cada índice mede e onde amostramos para ser reprodutível. O índice de pulsatilidade (PI) quantifica a amplitude do pulso em relação à velocidade média ao longo do ciclo cardíaco e é calculado por (Vpeak systolic – Vend diastolic) / Vmean (velocidade média temporal). É diferente do índice de resistência (IR ou RI), que é (S – D)/S, e da relação S/D (sístole/diástole). A artéria umbilical reflete a resistência vascular placentária fetal; por isso, a técnica de amostragem importa: o local ideal é um laço livre do cordão, com ângulo de insonação próximo de zero, mas muitas recomendações preconizam a amostragem próxima à inserção placentária para reduzir variabilidade e facilitar a comparação serial, evitando efeitos de curvaturas, compressões ou artérias muito distais. Já as artérias uterinas representam a circulação materna uteroplacentária e o seu padrão Doppler (notch diastólico, valores elevados de PI/RI) é útil para rastreamento de risco de pré-eclâmpsia e restrição de crescimento — portanto é uma forma indireta, porém clínica e reprodutivelmente válida, de investigar a função placentária e a trofabilidade materno-fetal.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa sobre a fórmula do índice de pulsatilidade está correta — PI = (sístole – diástole) / velocidade média temporal —, porém a alternativa “apenas A” ignora que os itens B e C também estão corretos. Logo, a alternativa como um todo está errada por omissão.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer “apenas B e C” pressupõe que o item A é falso. Na prática, o item A é verdadeiro (a definição de PI já citada). Assim, a alternativa está incorreta porque exclui um enunciado verdadeiro.

Alternativa C: CORRETA. Todos os três itens são verdadeiros: a) a fórmula do PI está adequada; b) a avaliação da artéria umbilical deve ser padronizada — idealmente em laço livre com cuidado para o local de amostragem; muitas diretrizes recomendam amostrar próximo à inserção do cordão (ou em laço livre próximo a ela) para reduzir variabilidade; c) o Doppler das artérias uterinas investiga a componente materna da circulação uteroplacentária e é útil como marcador de disfunção placentária associada a pré-eclâmpsia e restrição de crescimento fetal.

Alternativa D: INCORRETA. “Apenas A e B” deixa de fora o item C, que é correto: o exame das artérias uterinas tem papel reconhecido na avaliação da função placentária/materno-placentária, especialmente no rastreio e estratificação de risco obstétrico.

Alternativa E: INCORRETA. “Apenas C” sugere que A e B são falsas; entretanto, A (fórmula do PI) e B (local padronizado de amostragem da artéria umbilical) também são corretos, de modo que esta opção está errada.

Resposta: Alternativa C