Dica do autor: O quadro descrito bate com pericardite aguda: dor pleurítica que melhora ao sentar e inclinar-se para frente, atrito pericárdico e um traçado eletrocardiográfico característico. No ECG o pulo do gato é a presença de supradesnivelamento do segmento ST de morfologia côncava em múltiplas derivações e depressão do PR (mais evidente em D2, V5–V6), com possível inversão de imagem em aVR/V1 — padrão clássico de pericardite difusa inflamatória. Na maioria dos casos a etiologia é viral ou idiopática em adultos jovens previamente sadios. A estratégia inicial é manejar a inflamação e controlar a dor: primeiros passos são anti-inflamatórios não esteroidais de dose plena (ibuprofeno ou naproxeno) associados a colchicina para reduzir tempo de sintomas e prevenir recidivas. Corticosteróides aumentam risco de recorrência e ficam reservados para etiologias específicas ou quando os AINEs estão contraindicados/ineficazes. Antibiótico só se houver suspeita de pericardite purulenta/bacteriana ou foco infeccioso claro — situação rara e grave.

Alternativa A: INCORRETA. Prednisona + colchicina não é a escolha de primeira linha. Corticosteróide oral só é indicado quando há contraindicação a AINEs, falha terapêutica aos AINEs + colchicina, pericardite associada a doenças autoimunes ou em situações específicas (ex.: doenças reumatológicas, uremia refratária). Além disso, iniciar esteroide logo de cara aumenta a chance de recidiva. A colchicina, por outro lado, está correta como adjuvante, mas isoladamente com corticoide de primeira linha não é o caminho ideal.

Alternativa B: CORRETA. Colchicina oral associada a ibuprofeno oral é exatamente o tratamento inicial indicado para pericardite aguda idiopática/viral em paciente hemodinamicamente estável. Os AINEs controlam a dor e reduzem a inflamação; a colchicina diminui duração dos sintomas e reduz taxas de recidiva. Essa combinação é o pilar do manejo agudo, com ajuste de dose conforme peso, duração e acompanhamento clínico até resolução dos sinais e sintomas.

Alternativa C: INCORRETA. Naproxeno é um AINE válido isoladamente, mas a associação com aspirina não faz sentido clínico rotineiro: combinar dois anti-inflamatórios aumenta risco de sangramento e efeitos adversos sem benefício adicional. Aspirina em doses elevadas é indicada em situações particulares (p.ex. pericardite pós-infarto), mas não como somatória com outro AINE em pericardite viral típica. O ideal, se optar por naproxeno, é usá-lo + colchicina — e aqui a colchicina está ausente.

Alternativa D: INCORRETA. Ceftriaxona + azitromicina + colchicina sugere tratamento antibiótico para pericardite bacteriana; isso não se aplica ao caso típico viral/idiopático em paciente estável sem sinais de sepse, derrame purulento ou foco bacteriano sistêmico. Uso de antibiótico empírico não é indicado e expõe a riscos desnecessários. Colchicina estaria correta como adjuvante, mas os antibióticos tornam a opção inadequada.

Resposta: Alternativa B