Dica do autor: A fase de adesão plaquetária ocorre imediatamente após a lesão vascular, quando o endotélio é danificado e o colágeno subendotelial é exposto ao sangue. Para que as plaquetas se fixem ao local lesado, são necessárias interações entre glicoproteínas de membrana plaquetárias e proteínas intermediárias. As principais glicoproteínas envolvidas são:

• GPIa/IIa (integrina α2β1): faz contato direto com o colágeno subendotelial, facilitando a adesão firme.
• GPIb (parte do complexo GPIb-IX-V): interage com o fator de Von Willebrand (FvW), que atua como ponte entre o colágeno e a plaqueta em locais de alto estresse de cisalhamento (vasos de pequeno calibre ou alta velocidade).

Assim, o FvW é a principal proteína intermediária (ponte) entre o colágeno e o receptor GPIb, sendo indispensável para o início da formação do tampão plaquetário. Uma vez aderidas, as plaquetas passam a se ativar e liberar substâncias agregantes, como ADP e tromboxano A2.

Alternativa A: INCORRETA. GPIIb/IIIa está envolvida na agregação plaquetária, não na adesão inicial. Além disso, o fator VII pertence à via extrínseca da coagulação e o fibrinogênio atua como ponte entre plaquetas, não com o colágeno.

Alternativa B: INCORRETA. GPIb e GPVI participam da adesão, mas o fator tecidual não atua como ponte entre plaquetas e colágeno. Ele é ativador da via extrínseca da coagulação, não da hemostasia primária.

Alternativa C: CORRETA. A GP Ia/IIa e a GPIb são glicoproteínas de membrana plaquetária essenciais na adesão ao colágeno. O fator de Von Willebrand atua como ponte, ligando o colágeno ao receptor GPIb, especialmente sob alto fluxo sanguíneo.

Alternativa D: INCORRETA. GPIIb/IIIa participa da agregação, não da adesão. Trombomodulina é uma proteína endotelial envolvida no sistema anticoagulante (ativação da proteína C), não na adesão plaquetária.

Alternativa E: INCORRETA. GP IX e GP V fazem parte do complexo GPIb-IX-V, mas não atuam diretamente na ligação ao colágeno. O fator XIIIa atua na fase final da coagulação, promovendo a reticulação da fibrina — não participa da adesão plaquetária.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Hoffbrand, A. V., & Moss, P. A. H. Hematologia: Atlas e Texto. 6ª ed. Artmed, 2016.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Robbins, S. L., & Cotran, R. S. Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Michelson, A. D. (2013). Platelets. 3ª ed. Academic Press.