Dica do autor: Prevenção de microrganismos multirresistentes em instituições de longa permanência depende principalmente de medidas de controle de infecção, com destaque para higiene das mãos e precauções de contato quando indicadas. Idosos institucionalizados são mais vulneráveis a infecções por múltiplos fatores: idade avançada, comorbidades, fragilidade, uso prévio de antibióticos, dispositivos invasivos, maior contato com cuidadores e convivência em ambientes coletivos.

A presença de Klebsiella pneumoniae multirresistente em aspirado traqueal levanta preocupação não apenas para o tratamento individual, mas também para a possibilidade de transmissão cruzada dentro da instituição. Bactérias multirresistentes podem se disseminar pelas mãos de profissionais, equipamentos compartilhados, superfícies contaminadas e falhas em medidas básicas de prevenção.

As medidas mais importantes incluem:

• Higienização rigorosa das mãos antes e após contato com o residente;
• Uso de luvas e avental quando houver risco de contato com secreções ou materiais contaminados;
• Limpeza e desinfecção adequada de superfícies e equipamentos;
• Coorte ou isolamento de contato em situações específicas;
• Uso racional de antibióticos, evitando seleção de resistência;
• Educação permanente da equipe e vigilância de surtos.

Um erro comum é imaginar que a prevenção se faz com antibiótico profilático. Na verdade, isso pode piorar o problema, selecionando bactérias ainda mais resistentes. Também não se recomenda restringir absolutamente visitas ou internar preventivamente todos os residentes, pois essas medidas são desproporcionais e não substituem o controle de infecção. Portanto, em instituições de longa permanência, a principal medida preventiva contra disseminação de microrganismos multirresistentes é a adoção rigorosa de higiene das mãos e precauções de contato.

Alternativa A: INCORRETA. Uso rotineiro de antibióticos profiláticos não previne adequadamente a transmissão de bactérias multirresistentes e pode aumentar a pressão seletiva, favorecendo surgimento e disseminação de microrganismos ainda mais resistentes. Antibióticos devem ser usados com indicação clara e de forma racional.

Alternativa B: CORRETA. Adoção rigorosa de medidas de higiene das mãos e precauções de contato é a principal estratégia de prevenção em instituições de longa permanência. Essas medidas reduzem transmissão cruzada de microrganismos multirresistentes, especialmente por contato com secreções, superfícies e mãos de cuidadores/profissionais.

Alternativa C: INCORRETA. Restrição absoluta de visitas familiares não é a principal medida preventiva e pode trazer prejuízos emocionais e sociais aos residentes. Visitantes devem ser orientados sobre higiene das mãos e cuidados quando necessário, mas a prevenção central depende de práticas adequadas de controle de infecção.

Alternativa D: INCORRETA. Internação hospitalar preventiva de todos os residentes é inadequada, desnecessária e potencialmente prejudicial. Além de aumentar custos e riscos de eventos adversos, a hospitalização pode expor idosos a novos patógenos multirresistentes. A prevenção deve ocorrer dentro da instituição, com medidas rigorosas de higiene e precaução.

Resposta: Alternativa B