Dica do autor: Na obstrução intestinal com vômitos profusos e grande distensão há perda importante de líquido e eletrólitos pelo trato gastrintestinal e também "sequestro" de líquido no interior do intestino (third spacing). O pulo do gato é lembrar que a perda de suco gástrico (rica em H+ e Cl-) gera alcalose metabólica hipoclorêmica; a hipovolemia ativa o eixo renina‑angiotensina‑aldosterona, promovendo retenção de sódio e excreção renal de potássio; além disso, a alcalose desloca potássio para o interior das células. No fim das contas, o distúrbio eletrolítico mais consistente e clinicamente relevante nesses pacientes é a hipopotassemia, que frequentemente acompanha a alcalose metabólica e contribui para íleo, fraqueza muscular e arritmias. Fique ligado: tratar a hipovolemia e repor K+ é prioritário, sempre monitorando função renal e ECG.

Alternativa A: INCORRETA. A alcalose metabólica é, de fato, muito comum em obstruções altas com vômito gástrico (perda de H+ e Cl- e alcalose por contração). No entanto, a questão pede o distúrbio hidroeletrolítico/acidobásico mais frequentemente encontrado — e, na prática, o achado laboratorial mais constante e clinicamente relevante é a hipopotassemia, que costuma coexistir com a alcalose. Ou seja: alcalose aparece, mas a alternativa que melhor responde à pergunta é hipopotassemia.

Alternativa B: INCORRETA. Hipercalcemia não é característica de um quadro agudo de obstrução intestinal. Poderia ocorrer em doenças neoplásicas ou por correlação metabólica específica, mas não é o distúrbio eletrolítico típico esperado neste cenário clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Hipermagnesemia costuma ocorrer em insuficiência renal ou por excesso exógeno de magnésio (ex.: laxantes, enemas, reposição excessiva), não é uma alteração clássica da obstrução intestinal com vômitos e perda de líquidos.

Alternativa D: INCORRETA. Hiponatremia pode ocorrer em diversos contextos (hipovolemia com ingestão excessiva de água, retenção de água por estímulo neuroendócrino etc.), mas não é o distúrbio mais característico nem o mais imediatamente preocupante em obstrução com vômitos fecaloides — a perda de potássio e a alcalose são mais marcas do quadro.

Alternativa E: CORRETA. Hipopotassemia é o achado mais frequente e esperado: perda enteral de potássio, perdas renais aumentadas por aldosteronismo secundário à hipovolemia, e translocação de K+ para o interior celular em presença de alcalose contribuem para níveis baixos de potássio. Clinicamente, isso explica fraqueza, íleo persistente e risco de arritmias, e orienta manejo — correção volêmica e reposição de K+ com monitorização.

Resposta: Alternativa E