Dica do autor: O quadro descrito é típico de prostatite bacteriana: disúria, polaciúria, sensação de peso pélvico e dor perineal associadas a leucocitúria. O pulo do gato no tratamento é escolher um antibiótico que alcance concentrações eficazes no tecido prostático e seja ativo contra as enterobactérias (E. coli é a causa mais comum em adultos). As fluoroquinolonas (como ciprofloxacino e levofloxacino) têm boa penetração na próstata e amplo espectro para bacilos gram-negativos, por isso são frequentemente a primeira escolha oral. A duração do tratamento é mais longa do que para infecções urinárias simples: costuma-se tratar por 2–4 semanas em prostatite aguda; muitos clínicos optam por 4 semanas para garantir erradicação e reduzir risco de cronificação ou recidiva. Fique ligado também para avaliar gravidade (febre alta, retenção urinária, sepse → internação/ATB IV), colher urocultura e ajustar conforme cultura/antibiograma, além de monitorar efeitos adversos das fluoroquinolonas.

Alternativa A: INCORRETA. Azitromicina em dose única é indicada em algumas infecções sexualmente transmissíveis (p. ex. infecções uretrais por Chlamydia trachomatis) em cenários específicos, mas não é opção adequada para prostatite bacteriana causada por enterobactérias. Macrolídeos têm atividade limitada contra E. coli e a azitromicina não tem papel firme como monoterapia para prostatite bacteriana.

Alternativa B: INCORRETA. Mesmo estendendo para 14 dias, azitromicina continua sendo escolha inadequada para prostatite por enterobactérias: espectro insuficiente e evidência clínica fraca. Não é estratégia recomendada para esse quadro.

Alternativa C: INCORRETA. Ciprofloxacina é a classe certa pela penetração prostática e cobertura dos patógenos mais frequentes, mas 7 dias de tratamento costuma ser insuficiente para erradicar infecção prostática e previne recidivas. Tratamentos curtos funcionam bem para cistite aguda, mas prostatite exige terapia mais prolongada.

Alternativa D: CORRETA. Ciprofloxacina por 28 dias (aproximadamente 4 semanas) é escolha apropriada neste cenário: cobre os agentes mais prováveis e alcança concentrações terapêuticas no tecido prostático por tempo suficiente para reduzir risco de cronificação. Lembre-se de colher urocultura antes de iniciar quando possível, ajustar conforme resultado e ficar atento a efeitos adversos das fluorquinolonas; em casos graves ou refratários, considerar terapia IV, internação ou alternativa conforme cultura.

Resposta: Alternativa D