Dica do autor: Diante de uma rotura prematura de membranas ovulares com idade gestacional entre a viabilidade e 33 semanas e 6 dias, o primeiro passo é buscar se há sinais de infecção. Se diagnosticada a corioamnionite, a gestação deve ser interrompida, preferencialmente por via vaginal. Na ausência de infecção, a conduta deve ser expectante em ambiente hospitalar. Devem ser realizados: controle de vitalidade fetal; screening infeccioso a cada 2 dias; corticoide para maturação pulmonar fetal; coletar cultura e iniciar antibioticoprofilaxia para Streptococcus do grupo B; antibióticos para aumentar o período de latência (tempo entre a rotura das membranas e o início do trabalho de parto). Sulfato de magnésio para neuroproteção fetal se idade gestacional < 32 semanas e parto iminente.

Alternativa A: INCORRETA. Não há indicação de neuroproteção (IG > 32 semanas) e não há indicação de cesárea. A conduta deve ser expectante e o parto deve ser induzido com 34 semanas.
Alternativa B: INCORRETA. A cultura para Streptococcus do grupo B deve ser realizada, porém, a indução do parto será apenas com 34 semanas.
Alternativa C: INCORRETA. Não há indicação de neuroproteção (IG > 32 semanas).
Alternativa D: CORRETA. Há indicação de antibióticos para aumentar o período de latência, e o esquema inclui ampicilina e azitromicina. Após 48 horas, a ampicilina deverá ser substituída pela amoxicilina por mais 5 dias, completando 7 dias de antibióticos.

Portanto, diante de uma RPMO com 33 semanas sem sinais de infecção, a conduta mais adequada diante daquelas propostas na questão, é realizar a antibioticoterapia com ampicilina e azitromicina para prolongar o tempo de latência.

Resposta: Alternativa D.