Dica do autor: Questão clássica sobre medicações que reduzem mortalidade na IC com fração de ejeção reduzida (ICFER). A base do tratamento é composta por 4 grupos de medicações: IECA ou BRA ou INRA (Sacubitril/Valsartana) + Betabloqueador (carvedilol, succinato de metoprolol e bisoprolol) + Antagonista da aldosterona (espironolactona) + Inibidor da SGLT2 (dapagliflozina ou empagliflozina). Lembre-se que diuréticos e digoxina melhoram sintomas, mas NÃO MUDAM MORTALIDADE.
Alternativa A: INCORRETA. A arritmia cardíaca pode ser uma consequência de problemas cardíacos, mas não é a causa mais comum das manifestações clínicas apresentadas. Os sintomas de insuficiência cardíaca ocorrem por conta da hipertrofia ventricular ocasionada pela HAS, que leva à disfunção sistólica do VE.

Alternativa B: INCORRETA. Os bloqueadores dos cansid e cálcio não mudam a sobrevida de paciente com ICFER.

Alternativa C: CORRETA. Os inibidores do SGLT-2, inicialmente utilizados para o tratamento da diabetes tipo 2, têm demonstrado benefícios significativos no manejo de insuficiência cardíaca e podem modificar a mortalidade da patologia apresentada no enunciado. Estes medicamentos atuam reduzindo a reabsorção de glicose nos rins, o que também auxilia na redução da pressão arterial e tem efeito diurético.

Alternativa D: INCORRETA. Associar digitálicos, medicamentos que aumentam a força de contração do coração e desaceleram o ritmo cardíaco, pode ser uma estratégia em determinados casos de insuficiência cardíaca, mas não há evidências substanciais de que alterem a mortalidade da condição descrita na questão.

Alternativa E: INCORRETA. A associação de diuréticos de alça pode ajudar a aliviar os sintomas de insuficiência cardíaca, como o edema nos tornozelos, ao facilitar a eliminação de fluidos e sódio pelo corpo. No entanto, não há estudos suficientes que demonstrem que eles modificam a mortalidade da condição descrita.

Resposta Alternativa C.