Dica do autor: A questão aborda o tema da classificação da lesão renal aguda (LRA) com base nas diretrizes do KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes). A LRA é uma condição caracterizada por uma rápida redução da função renal, geralmente refletida pelo aumento dos níveis de creatinina sérica e/ou diminuição da taxa de filtração glomerular. O KDIGO estabelece critérios para classificar a LRA em diferentes estágios, conhecidos como estadiamento AKIN (Acute Kidney Injury Network).

Alternativa A: INCORRETA. A injúria renal aguda estágio 1 é caracterizada por um aumento da creatinina sérica de 1,5 a 1,9 vezes o valor basal ou um aumento de 0,3 mg/dL em relação ao valor basal em um período de 48 horas.

Alternativa B: INCORRETA. A injúria renal aguda estágio 2 é caracterizada por um aumento da creatinina sérica de 2 a 2,9 vezes o valor basal em um período de 48 horas.

Alternativa C: CORRETA. A injúria renal aguda estágio 3 é caracterizada por um aumento da creatinina sérica de 3 vezes ou mais o valor basal, ou uma creatinina sérica ≥4 mg/dL, ou a necessidade de terapia renal substitutiva, como diálise. Tivemos de fato um aumento da Cr de 1,1 para mais do que 3,3, atingindo os critérios corretos para o estágio.

Alternativa D: INCORRETA. Não existe um estágio 4 de injúria renal aguda no estadiamento AKIN.

Alternativa E: INCORRETA. O enunciado nos direciona para uma possível rabdomiólise, que seria uma causa de IRA intrínseca (renal), possivelmente uma NTA tóxica. Além disso, a classificação AKIN baseia-se apenas nos critérios de aumento da creatinina sérica e diurese, sendo completamente possível estadia corretamente o paciente, como inclusive é a resposta da questão.

Resposta: Alternativa C.