Dica do autor: As síndromes coronarianas agudas são emergências clínicas caracterizadas por uma interrupção do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco devido a uma obstrução nas artérias coronárias. Essas condições incluem a angina instável, infarto agudo do miocárdio com ou sem supradesnivelamento do segmento ST (IAM com ou sem supra de ST) e morte súbita cardíaca. O tratamento adequado das síndromes coronarianas agudas é essencial para reduzir a morbimortalidade e melhorar os resultados clínicos.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de oxigenoterapia não é realizado de rotina na sala de emergência para todos os pacientes com síndromes coronarianas agudas. A oxigenoterapia é indicada em pacientes com baixa saturação de oxigênio (SpO2 < 90%) ou sinais de insuficiência respiratória.
Alternativa B: CORRETA. O uso de beta-bloqueadores por via oral é recomendado em pacientes com síndromes coronarianas agudas, desde que não apresentem sinais de baixo débito cardíaco, congestão pulmonar ou choque. Os beta-bloqueadores reduzem a demanda de oxigênio pelo miocárdio, diminuem a frequência cardíaca e a pressão arterial, estabilizam a placa aterosclerótica e melhoram a sobrevida.
Alternativa C: INCORRETA. A morfina é um analgésico opioide que pode ser utilizada no tratamento das síndromes coronarianas agudas para alívio da dor torácica e ansiedade. No entanto, não é verdade que a morfina aumenta o consumo miocárdico de oxigênio. O seu efeito principal é o de diminuir a pré e pós-carga cardíaca, reduzindo assim a demanda de oxigênio pelo miocárdio, porém podem reduzir o efeito antiagregante plaquetário dos inibidores do receptor P2Y12 (clopidogrel, ticagrelor, prasugrel), por isso outros antianginosos devem ser priorizados, como os nitratos.
Alternativa D: INCORRETA. Aqui dose de ataque de enoxaparina depende do cenárioa clíinco. No caso de IAM com supra de ST que será submetido à trombólise e paciente < 75 anos, devemos fazer uma dose de 30 mg endovenosa (EV) seguido por dose subcutânea de 1 mg/kg. Para os demais cenários, não há indicação de uma dose inicial EV.
Alternativa E: INCORRETA. A fibrinólise é um tratamento utilizado nos pacientes com síndrome coronariana aguda COM supradesnivelamento do segmento ST (IAM com supra de ST).
Resposta: Alternativa B.