QUESTÃO DESATUALIZADA!

Dica do autor: O termo sintomático respiratório refere-se a qualquer pessoa com tosse persistente por três semanas ou mais, sendo essa uma das principais estratégias de rastreamento para tuberculose pulmonar, conforme o Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT). O diagnóstico precoce é essencial para evitar a transmissão e iniciar o tratamento adequado.

Alternativa A: INCORRETA. O Raio-X de tórax pode ser um exame complementar importante na avaliação da tuberculose pulmonar, mas não é o primeiro exame a ser solicitado para um sintomático respiratório. O diagnóstico deve ser baseado em exames microbiológicos.

Alternativa B: INCORRETA. O exame histopatológico é útil para o diagnóstico de tuberculose extrapulmonar ou casos complexos, mas não é indicado como primeiro exame no rastreamento inicial de tuberculose pulmonar.

Alternativa C: INCORRETA. A baciloscopia de escarro já foi o principal exame inicial para diagnóstico de tuberculose pulmonar, porém foi substituída pelo Teste Rápido Molecular (TRM-TB) como método preferencial, devido à sua maior sensibilidade e rapidez no resultado.

Alternativa D: INCORRETA. A cultura do escarro é o exame mais sensível para detecção do Mycobacterium tuberculosis, mas não é o primeiro exame solicitado devido ao tempo prolongado para o resultado (semanas). Ela é indicada em casos suspeitos com baciloscopia ou teste molecular negativos, falha terapêutica ou suspeita de tuberculose resistente.

Alternativa E: CORRETA. O Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB), baseado na técnica de PCR, é o exame recomendado pelo Ministério da Saúde como primeiro exame a ser solicitado para sintomáticos respiratórios. Ele possui alta sensibilidade, fornece resultados em cerca de 2 horas e ainda permite a identificação de resistência à rifampicina, ajudando no direcionamento precoce do tratamento.

Resposta: Alternativa E.

Nota: Importante sinalizar que quando esta questão foi criada pela banca a baciloscopia ainda era o principal exame, mas mais recentemente o Ministério Incorporou o TRM pelo seu aumento de disponibilidade e alta sensibilidade.