Dica do autor: Paciente estável com explosão de baço visto a tomografia. Esse paciente não é candidato a conduta conservadora.

Alternativa A: INCORRETA. A angiografia com contraste é uma ferramenta útil na detecção de lesões vasculares, particularmente em pacientes hemodinamicamente estáveis. No cenário descrito, onde o paciente se torna hipotenso, a rapidez na intervenção é essencial, tornando a angiografia não a melhor primeira escolha.

Alternativa B: INCORRETA. Transferir um paciente hipotenso após trauma contuso para outro centro só aumentaria o tempo antes de uma intervenção potencialmente salva-vidas. O paciente precisa de uma intervenção imediata.

Alternativa C: CORRETA. Uma laparotomia exploradora é indicada quando há evidências de lesão intra-abdominal que necessita de intervenção cirúrgica. A combinação de hipotensão após trauma com achados de TC sugestivos de lesão visceral e presença de líquido livre no abdome indica uma hemorragia intra-abdominal que deve ser prontamente abordada com uma laparotomia exploradora.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a ressuscitação com fluidos seja uma etapa importante no manejo do trauma, apenas transfundir cristaloides em um paciente com hipotensão secundária a hemorragia intra-abdominal é inadequado. O foco deve ser identificar e controlar a fonte de sangramento, geralmente por meio de intervenção cirúrgica.

Resposta: Alternativa C.