Dica do autor: Nesta situação, estamos tratando de um caso que envolve uma grávida (gestante secundigesta) que apresenta sangramento vaginal na segunda metade da gestação. O sangramento vaginal no segundo ou terceiro trimestre pode ser sugestivo de algumas complicações obstétricas graves, como descolamento prematuro de placenta, placenta prévia, rotura uterina e rotura de vasa prévia.
A placenta prévia ocorre quando a placenta se implanta parcial ou totalmente sobre o orifício cervical interno. Os principais fatores de risco para placenta prévia incluem idade materna avançada, multiparidade, cesárea anterior, gestação múltipla, entre outros. Seu diagnóstico definitivo é através da ultrassonografia (USG). Vale ressaltar que, em caso de suspeita de placenta prévia, nunca se deve realizar o toque vaginal, pois isso pode provocar sangramento massivo.

Alternativa A: INCORRETA. Realizar um exame especular pode ser útil para avaliar o local do sangramento (por exemplo, se for de origem cervical). No entanto, o toque vaginal é contraindicado em casos de suspeita de placenta prévia, pois pode induzir sangramento.

Alternativa B: CORRETA. O exame especular ajudará a identificar se o sangramento é de origem vaginal ou cervical, enquanto a USG transvaginal é crucial para avaliar a localização da placenta. Em caso de suspeita de placenta prévia, a ultrassonografia é a ferramenta diagnóstica de escolha.

Alternativa C: INCORRETA. A cardiotocografia pode ser útil para avaliar a vitalidade fetal, mas não ajuda no diagnóstico de placenta prévia ou na identificação da origem do sangramento.

Alternativa D: INCORRETA. O perfil biofísico fetal é uma combinação de ultrassonografia e cardiotocografia e é utilizado para avaliar o bem-estar fetal. Porém, o toque vaginal, como mencionado, é contraindicado.

Resposta: Alternativa B.