Dica do autor: O uso indevido de opioides, seja por uso recreativo, overdose acidental ou tentativa de autoagressão, é uma preocupação médica crescente. A apresentação clínica típica da intoxicação por opioides envolve a tríade clássica de depressão do sistema nervoso central (SNC) com estupor ou coma, depressão respiratória e pupilas mióticas ("pinpoint"). Essas alterações são resultado da ação dos opioides em diversos sistemas do organismo, particularmente nos receptores opioides μ no cérebro e medula espinhal.

Alternativa A: INCORRETA. Pico hipertensivo e convulsão não são sintomas típicos de intoxicação por opioides. De fato, opioides tendem a suprimir a atividade do SNC, levando a uma depressão, ao invés de estimulá-lo, o que poderia levar a convulsões.

Alternativa B: CORRETA. A depressão respiratória é um dos efeitos mais perigosos dos opioides e pode ser fatal. Isso ocorre porque os opioides inibem os neurônios respiratórios no tronco cerebral, levando a uma diminuição da resposta ao aumento dos níveis de dióxido de carbono (CO2). Pupilas mióticas (contraídas) são um sinal clássico de intoxicação por opioides, devido à sua ação no sistema nervoso parassimpático.

Alternativa C: INCORRETA. Enquanto a hipotensão pode ocorrer em casos de overdose de opioides devido à supressão do SNC e diminuição do tônus vasomotor, a taquipneia (respiração rápida) é o oposto do que se esperaria. A intoxicação por opioides leva à bradipneia (respiração lenta) ou apneia.

Alternativa D: INCORRETA. Os opioides não causam aumento dos ruídos hidroaéreos. Midríase (dilatação pupilar) pode ocorrer em algumas situações de intoxicação, especialmente com overdose de meperidina ou em caso de anoxia cerebral secundária à intoxicação grave, mas não é a apresentação clássica.

Alternativa E: INCORRETA. Hipertermia e taquicardia não são sintomas comuns de intoxicação por opioides. No entanto, esses sintomas podem estar presentes em síndromes de abstinência de opioides ou em intoxicações por outras substâncias.

Resposta: Alternativa B.