Dica do autor: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é definida por anovulação hiperandrogênica. Caracteriza-se por uma combinação de sinais e sintomas de androgenização (como hirsutismo e acne) e desregulação menstrual, em associação com a presença de ovários policísticos ao exame ultrassonográfico. O diagnóstico é essencialmente clínico e requer a exclusão de outras patologias que podem mimetizar o quadro, como hiperplasia adrenal congênita, tumores secretores de androgênio e síndrome de Cushing. O critério de Rotterdam (2003) estabelece o diagnóstico de SOP quando pelo menos dois dos três critérios a seguir estão presentes:

- Oligo ou anovulação;
- Sinais clínicos ou laboratoriais de hiperandrogenismo;
- Presença de ovários policísticos ao exame ultrassonográfico.

Alternativa A: INCORRETA. Enquanto uma relação LH:FSH acima de 2 pode ser encontrada em muitas mulheres com SOP, ela não é considerada essencial para confirmar o diagnóstico. Além disso, essa relação pode variar dependendo do momento do ciclo menstrual e de outros fatores.

Alternativa B: INCORRETA. A pílula anticoncepcional combinada é frequentemente usada no tratamento da SOP para regular o ciclo menstrual, reduzir os sintomas de hiperandrogenismo e prevenir o endométrio hiperplásico secundário à anovulação crônica.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a presença de microcistos ovarianos à ultrassonografia seja um dos critérios de Rotterdam, sua ausência não descarta a hipótese diagnóstica, visto que para o diagnóstico bastam 2 dos 3 critérios.

Alternativa D: CORRETA. Níveis androgênicos plasmáticos normais não excluem a hipótese diagnóstica da SOP. O hiperandrogenismo pode ser clínico (acne, hirsutismo) e/ou laboratorial, e nem todas as mulheres com SOP apresentarão níveis elevados de androgênios no sangue.

Alternativa E: INCORRETA. Amenorreia primária refere-se à ausência de menstruação aos 15 anos de idade sem nenhuma menstruação anterior. A paciente deste caso já teve menstruações antes, portanto, o correto seria classificar a amenorreia atual como amenorreia secundária.

Resposta: Alternativa D.