Dica do autor: A fibrilação atrial (FA) é uma arritmia cardíaca comum que pode levar a complicações significativas, sendo o tromboembolismo uma das mais graves. Para avaliar o risco de tromboembolismo em pacientes com FA, utiliza-se o escore CHA2DS2-VASc, que leva em consideração vários fatores de risco, como insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, idade, diabetes, AVC/TIA prévios, doença vascular e sexo feminino.

O nome "CHA2DS2-VASc" é um acrônimo que representa os fatores de risco incluídos no escore:

C - Insuficiência Cardíaca Congestiva (1 ponto)
H - Hipertensão (1 ponto)
A2 - Idade ≥ 75 anos (2 pontos)
D - Diabetes Mellitus (1 ponto)
S2 - AVC, AIT ou tromboembolismo prévios (2 pontos)
V - Doença Vascular (como doença arterial periférica, infarto do miocárdio prévio) (1 ponto)
A - Idade 65-74 anos (1 ponto)
Sc - Sexo feminino (1 ponto)
A pontuação total varia de 0 a 9 pontos. Quanto maior a pontuação, maior o risco anual de AVC. Por exemplo:
- Escore 0: risco de AVC de 0% ao ano.
- Escore 1: risco de AVC de 1,3% ao ano.
- Escore 2: risco de AVC de 2,2% ao ano.
Com base nesse escore, os médicos podem decidir sobre a necessidade de terapia antitrombótica. Vamos analisar as alternativas
Alternativa A: INCORRETA. O escore de CHADS-VASC é 3 para esta paciente (1 ponto para hipertensão, 1 por ser do sexo feminino e 1 pela idade). Com essa pontuação, está indicada a anticoagulação, independentemente de já ter apresentado eventos tromboembólicos prévios ou não.

Alternativa B: INCORRETA. O escore da paciente é 3 e não 2 e está indicada a anticoagulação.

Alternativa C: CORRETA. Vide a explicação da alternativa A.

Alternativa D: INCORRETA. O escore de CHADS-VASC se aplica independentemente de a FA ser paroxística, persistente ou permanente. A natureza paroxística da FA não exclui a necessidade de avaliação do risco de tromboembolismo.

Resposta: Alternativa C.